Неизбежно наступают такие дни, когда человек отделяется от цивилизации и решает посетить прекрасные природные достопримечательности. Однако часто случаются ситуации, в которых необходимо принять правильное решение, чтобы выйти из них победителем. Из подобных ситуаций можно выделить различные острые хирургические и травматологические заболевания. Данные болезни возникают внезапно и требуют оказания скорой медицинской помощи. Только, чтобы правильно оказать помощь нужно определить, в каком направлении двигаться.
Сразу же предупреждаем, что неподготовленный человек и человек, не имеющий глубоких знаний в медицине, не может поставить правильный диагноз. Цель данной статьи зародить в читателе зерно сомнения и образовать его в некоторых вопросах хирургии, пусть даже и кратко.
Будем надеяться, что полученные знания пойдут на пользу.
Симптомы аппендицита
Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:
- Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
- Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
- Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
- С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
- С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
- С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
- Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
- С-м Волковича это симптом хронического аппендицита– появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.
Мнение врача:
При отсутствии специальных методов исследования диагностика острых хирургических заболеваний представляет собой сложную задачу. Врачи подчеркивают, что в таких ситуациях ключевую роль играет клинический опыт и наблюдательность специалиста. Они отмечают, что важно учитывать характерные симптомы, динамику состояния пациента, а также проводить тщательное физикальное обследование. Одновременно необходимо учитывать анамнез и особенности каждого конкретного случая. Врачи подчеркивают, что в подобных ситуациях необходимо принимать решения быстро и ответственно, опираясь на имеющиеся данные и клинический опыт.
Симптомы холецистита
Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:
- С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
- С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
- С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
- С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
- С-м Боаса. Гиперестезия в поясничной области спины.
- С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита.
Симптомы панкреатита острого и хронического
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Часто панкреатит связан с нарушением питания, со злоупотреблением алкоголем, с наследственной патологией. Симптомы его при объективном осмотре таковы:
- С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
- С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
- С-м Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.
Опыт других людей
При отсутствии специальных методов исследования диагностика острых хирургических заболеваний может быть вызовом. Люди отмечают, что в таких случаях важно обращаться к опытным специалистам, которые могут провести тщательный осмотр и задать точные вопросы о симптомах. Они также подчеркивают, что внимательное наблюдение за изменениями состояния и своевременное обращение за медицинской помощью могут спасти жизнь в случае подозрения на острое хирургическое заболевание.
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
- С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th12 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
- С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.
Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудкаи двенадцатиперстной кишки.
Симптомы при почечной патологии
Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:
- С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
- С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
- С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.
Симптомы внутрибрюшинного кровотечения
- С-м Кера – при кровотечении в данной области наблюдается боль в левом плече.
- С-м Розанова, или симптом «ваньки-встаньки». Этот симптом встречается при кровотечении во время разрыва селезёнки. Исходное положение пациента на левом боку с поджатыми к животу коленями. Если попытаться повернуть пациента на спину, он тут же вернётся в прежнее положение.
Симптомы сосудистых заболеваний
Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.
Читайте также:
- С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
- Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
- С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
- С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
- С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.
На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем.
Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Помогут симптомы, которые мы приводим ниже: Симптомы при возникновении травм
- С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
- С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе. Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
- С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
- С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
- С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.
Симптомы при тиреотоксикозе
- С-м Мёбиуса. Актуален при тиреотоксикозе (избыточной функции щитовидной железы). Если попросить пациента пристально посмотреть на предмет, длительно провести это действие у него не получится и один из глаз отойдёт кнаружи.
- С-м «телеграфного столба» — дрожание всего тела при тиреотоксикозе.
- Симптом Грефе определяется наличием полоски склеры между радужкой глаза и верхним веком. Этот симптом всегда будет присутствовать при тиреотоксическом экзофтальме.
- С-м Вальсальвы. Когда пациент кашляет, визуализируется увеличенная щитовидная железа в виде зоба.
Симптомы при других не менее важных и опасных заболеваниях
- При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота— симптом Щёткина-Блюмберга.
- Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости. Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.
Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание. Однако не нужно преувеличивать свои силы и всё же при потребности стоит обратиться к врачу.
Частые вопросы
Какие признаки острого хирургического заболевания можно выявить без специальных методов исследования?
Острое хирургическое заболевание может проявляться сильной болью, резким ухудшением общего состояния, нарушением функций жизненно важных органов, повышением температуры тела, а также симптомами внутреннего кровотечения или перитонита.
Какие методы первичной диагностики можно использовать при подозрении на острое хирургическое заболевание?
При отсутствии специальных методов исследования можно провести осмотр пациента, измерить артериальное давление, пульс, температуру тела, осмотреть кожные покровы, а также провести беседу с пациентом для выявления характера боли и других симптомов.
Каковы основные шаги действий при подозрении на острое хирургическое заболевание без возможности проведения специальных исследований?
В случае подозрения на острое хирургическое заболевание необходимо срочно обратиться к врачу, не откладывая визит на потом, так как задержка может ухудшить состояние пациента. Также важно предоставить врачу максимально полную информацию о симптомах и обстоятельствах заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите анамнез пациента, обратите внимание на характер боли, ее местоположение, длительность, связь с приемом пищи или физической активностью.
СОВЕТ №2
Проведите осмотр пациента, обратите внимание на наличие признаков воспаления (покраснение, отек, повышенная температура кожи), а также наличие напряжения мышц в области брюшной полости.
СОВЕТ №3
Проанализируйте общее состояние пациента: наличие лихорадки, изменения артериального давления, частоту пульса, наличие признаков обезвоживания.
