Тропонин – это особый, чувствительный к ионам Ca2+ белок, который содержится в миокарде и скелетных мышцах, и отсутствующий в гладкой мускулатуре. Его основной функцией является регуляция сокращения мышечных волокон.
Открыт он был в 1944 г., но понимание его строения и функциональных особенностей, и получение названия произошло в 1965 г. При наличии достаточного количества кальция тропониновые белки «заставляют» мышцы сокращаться, а при его недостатке наоборот препятствуют этому процессу.
Кроме тропонины не дают образовываться новым «лишним» сосудам.
При отмирании или же повреждении участков сердечной мышцы эти тропониновые молекулы неизбежно попадают в кровь. Сегодня принято считать, что в норме верхний показатель для Т-тропонина не может превышать 0,1 нг/мл, а верхнее референтное значение для I-тропонина – <0,29 нг/мл.
Показания к тропониновому скрининг-тестированию
Тропониновый тест – что это такое? В 2000 году Европейские и североамериканские сообщества кардиологов утвердили тест на тропонин главным верификационным анализом, подтверждающим наличие острого, подострого, микро- или «немого» инфарктов миокарда.
Кроме этого, сегодня кровь на тропонин исследуют для уточнения диагнозов:
- острый коронарный синдром;
- инсульт;
- вазоспастическая стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная и легочная гипертензии, гипотензия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- сердечная недостаточность;
- тахиаритмия, трепетание предсердий;
- миокардит;
- перикардит;
- кардиомиопатия;
- миокардиодистрофия;
- ДВС-синдром;
- сердечный амилоидоз;
- сепсис;
- хроническая болезнь почек.
Естественно, что для уточнения диагноза врачу необходим не только скрининг тропонина, но и другие исследования крови, мочи и показателей работы сердечно-сосудистой системы.
Анализ на тропонин, сделанный в течение или после гипертонического криза, помогает врачу сделать прогностический вывод о риске развития инфаркта в ближайшие 12-18 часов.
Тропониновый скрининг также является предиктором риска смерти (таблица на фото вверху), и позволяет оценить потребность в реанимационных мероприятиях или срочной трансплантации сердца у больных с сердечной недостаточностью (СН).
К сведению. Следует знать, выполняя тропониновый тест, положительный результат можно ожидать после чрезмерных физических нагрузок или острой алкогольной интоксикации, в случае гемолиза или почечной недостаточности.
Также высокие значения свободно циркулирующих в крови тропониновых молекул наблюдаются после контузий и ранений сердца, операций на нем, а также при химиотерапии, тяжелых анемичных состояниях и в случаях длительного лечения цитостатиками.
Читайте также:
Мнение врача:
Тропонин – это белок, который обнаруживается в крови при повреждении сердечной мышцы. Исследование уровня тропонина проводится для диагностики инфаркта миокарда и оценки его тяжести. Врачи кардиологического профиля рекомендуют проводить скрининг тропонина у пациентов с подозрением на инфаркт, а также у тех, у кого есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволяет своевременно выявить сердечные проблемы и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.
Опыт других людей
Тропонин – это белок, который высвобождается в кровь при повреждении сердечной мышцы. Скрининг уровня тропонина помогает выявить инфаркт миокарда и оценить его тяжесть. Этот анализ проводят у пациентов с подозрением на сердечные проблемы. Точность и чувствительность теста делают его важным инструментом для диагностики и мониторинга сердечных заболеваний. Врачи и пациенты признают его значимость в своих отзывах, подчеркивая важность своевременного проведения скрининга тропонина для выявления сердечных проблем.
Виды скрининга
Сегодня доступно исследование Т или I формы свободных тропонинов. Это можно делать или с помощью экспресс-тест-систем (у постели больного дома или в стационаре), или же в лабораторных условиях.
Экспресс-тестирование
Больным с проблемами с сердцем советуют иметь дома несколько экспресс-тестов, которые в случае сердечного приступа помогут вовремя вызвать Скорую помощь.
В первые 4-6 часов при инфаркте миокарда количество тропониновых белков в крови резко возрастает, пиковые значения фиксируются спустя 14-20 часов, и сходят на нет через 10-15 дней. Экспресс-тестирование не позволяет узнать точную величину тропонина, но обладает прогностической ценностью.
При проявлении 1 полоски беспокоится не стоит – это значит, что инфаркта нет. При 2-х полосках нужно немедля вызывать кардиологический реанимобиль. Если полосок не появилось вовсе, то следует повторить анализ через 4 часа.
Внимание! В любом случае, длительно непроходящая, интенсивная боль в сердце – это повод звонить 112!
В некоторых случаях отсутствие полосок на тест-плашке может быть обусловлено заводским браком или окончанием срока годности химических реагентов.
Лабораторные анализы
В госпитальных лабораториях исследования, позволяющие узнать точную цифру концентрации тропонина в крови, выполняются для:
- мониторинга состояния больных с инфарктом и результатов тромбоэмболической терапии;
- оценки адекватности назначенного лечения больным со стенокардией напряжения;
- до и после хирургических операций на сердце;
- определения эффекта лечения низкомолекулярными гепаринами.
Тестирование крови на тропонин в коммерческих лабораториях назначаются врачом для уточнения диагнозов кардиологического и/или нефрологического профиля, для контроля состояния миокарда у пациентов, проходящих химиотерапию. Оно также позволяет отличить болевой синдром в грудной клетке, вызванный несердечными причинами.
При возможности лучше делать анализ на Т-тропонин. Для него характерна более высокая аналитическая точность.
Дело в том, что набор реагентов для его исследования выпускается одним производителем в мире, и поэтому у врачей не возникает трудностей в сравнении результатов исследований.
Экспресс расшифровка теста на тропонин Т:
- норма – 0,01-0,1 нг/мл;
- предынфарктный некроз или нарушения, вызванные не инфарктом – 0,1-0,3 нг/мл;
- мелкоочаговый инфаркт сердечной мышцы – 0,3-4,0 нг/мл;
- крупноочаговый инфаркт миокарда – 4,0-49,0 нг/мл.
Тем не менее анализ на Т-тропонины «подходит» не всем.
На заметку. Считается, свободно циркулирующие в крови T-тропониновые белковые молекулы более «чувствительны» к почечной недостаточности, и больным, у которых есть проблемы с почками, рекомендуют делать анализ на I (или 1) тропонин.
Перечисленные выше факторы, более высокая цена монопольно производимых реагентов для определения тропонинового Т-компонента объясняют почему в лабораториях распространен анализ на I-тропонин. Но при этом тропонины норма в крови, в разных лабораториях вроде бы и одинакова, но все так отлична.
Это зависит от используемого анализатора и тест-системы. Поэтому I норма верхнего значения может колебаться в пределах от 0,1 до 0,29 нг/мл.
Под конец несколько слов о подготовке к сдаче анализа на тропонин в коммерческой лаборатории.
Инструкция содержит несколько условий, которые желательно соблюсти до забора крови из вены:
- не есть 4 часа и пить только воду;
- полчаса не курить;
- накануне не заниматься спортом или физическим трудом.
Кроме этого перед заходом в кабинет необходимо отдохнуть сидя в течение 30 минут.
-
Читайте также:
Заключительное видео в этой статье посвящено анализам, которые помогают врачу точно диагностировать инфаркт сердечной мышцы.
Частые вопросы
Что такое тропонин и какое значение он имеет для кардиологии?
Тропонин – это белок, который находится в мышцах сердца и используется в кардиологии в качестве маркера повреждения сердечной мышцы. Повышенный уровень тропонина в крови может указывать на инфаркт миокарда или другие сердечные проблемы.
Когда проводят скрининг на тропонин?
Скрининг на тропонин обычно проводят при подозрении на инфаркт миокарда или другие сердечные проблемы, особенно у пациентов с типичными симптомами, такими как боль в груди, одышка или слабость. Также скрининг на тропонин может быть проведен у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний.
Зачем важно проводить скрининг на тропонин у больных кардиологического профиля?
Для больных кардиологического профиля скрининг на тропонин важен для раннего выявления сердечных проблем, таких как инфаркт миокарда, и назначения соответствующего лечения. Это помогает предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Понимайте, что тропонин – это белок, который высвобождается в кровь при повреждении сердечной мышцы. Его уровень может помочь врачам диагностировать инфаркт миокарда и оценить тяжесть сердечной недостаточности.
СОВЕТ №2
Если у вас есть высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, обсудите с врачом возможность проведения скрининга тропонина для раннего выявления сердечных проблем.
