Трикуспидальная регургитация – порок сердца

Патология состоит в том, что в трикуспидальном или трехстворчатом клапане правого предсердия во время систолы наблюдается обратный ток крови, т. е. из правого желудочка она частично прокачивается через не полностью сомкнутый клапан в правое предсердие. Простыми словами – кровь течет в обратном направлении, чего быть не должно.

В результате возрастает давление в правом предсердии, что приводит к его увеличению. Подобное состояние возникает и в отходящих яремных венах начиная с второй стадии болезни.

Схематическое отображение патологии

Причины

Патогенез может формироваться под влиянием следующих факторов:

• сердечные заболевания с расширением правого желудочка и легочной гипертензией;
• ревматизм;
• синдром Марфана;
• септический эндокардит;
• карциноидный синдром.

В некоторых случаях болезнь развивается в виде побочного эффекта при длительном приеме лекарственных препаратов (фенфлурамина, эрготамина, фентермина и прочих).

Обратите внимание. Патология сердечных клапанов может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

При серьезных заболеваниях легких или сужении клапана, который ведет кровь из них, вырастает сопротивление оттоку крови из правого желудочка. Чтобы это компенсировать это он должен увеличится в размере, с целью усиления силы для прокачки крови.

Эти процессы приводят к растяжению трехстворчатого клапана, что и обуславливает его недостаточность.

Трикуспидальная недостаточность на рентгеновском фото

Мнение врача:

Трикуспидальная регургитация – порок сердца, при котором кровь из правого желудочка возвращается обратно в правое предсердие из-за неполной закрытости трикуспидального клапана. Врачи отмечают, что этот порок может быть вызван различными причинами, включая сердечные заболевания, травмы или нарушения структуры клапана. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как одышка, усталость, отеки, что позволит начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или процедуры восстановления клапана. Регулярное наблюдение и консультации кардиолога помогут контролировать состояние сердца и поддерживать его работоспособность.

Симптомы

Если дефект створок клапана невелик, то в таком случае патогенез протекает латентно, больной не ощущает каких-либо негативных проявлений. В таком случае говорят о трикуспидальной регургитации 1 степени, которая не требует особого лечения, а пациент, если аномалию удалось выявить, динамически наблюдается, потому что это полностью доброкачественное состояние.

Очень редко (в этом случае) наблюдается пульсация вен на шее, что обуславливается повышенным давлением.

Если состояние тяжелое, то клиническая картина будет отчетливо выражена:

• набухание яремных вен (заметно дрожание при пальпации);
• трепетания предсердий или мерцательная аритмии (причина – недостаточность клапана);
• слабость и утомляемость.

При выраженных нарушениях увеличивается печень, что вызывает боль или дискомфорт в правом подреберье. В конечном счете формируется сердечная недостаточность, с характерными признаками, например, отеками на ногах.

Варианты недостаточности трехстворчатого клапана

Диагностика

Диагностика заболевания основана на оценке жалоб, физикальном осмотре и результатах лабораторных исследований (таблица). При аускультации начиная со второй степени можно выслушать наличие характерные шумы, которые исходят от неплотно смыкающегося клапана.

При дифференциальном подходе нужно выбрать правильный метод обследования. УЗИ сердца (эхокардиография) с использованием допплерографии помогает выяснить верный диагноз и уточнить на какой стадии находится регургитация трехстворчатого клапана.

Она показывает:

• 1 степень – едва заметен обратный ток крови;
• 2 степень – обратный ток до 2 см от трехстворчатого клапана;
• 3 степень – более 2 см;
• 4 степень – обратный ток распространяется по всему объему правого предсердия.

Дополнительные методы обозначены в таблице и на видео.

Таблица. Методы диагностики трикуспидальной регургитации:

Название	Комментарий
ЭКГ	Показывает признаки гипертрофии правого желудочка.
Рентген груди	Первая стадия не визуализируется. Обнаружить наличие патогенеза можно начиная со 2 ст. Заметна увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, в редких случаях удается увидеть плевральный выпот.
Эхокардиография	УЗИ сердца с допплерографией, позволяет видеть направление кровотока, замерять его объем и скорость.

Обратите внимание. Обследование при помощи катетеризации сердца при данной патологии назначается очень редко.

Хирургическое вмешательство показано начиная со 2 стадии при выраженных негативных симптомах

Опыт других людей

Трикуспидальная регургитация – серьезный порок сердца, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его влияние на качество жизни. Они подчеркивают необходимость регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, большинство пациентов с трикуспидальной регургитацией могут вести активный образ жизни и получать качественную медицинскую помощь.

Лечение

Первая латентная стадия недостаточности трехстворчатого клапана обычно не нуждается в какой-либо особой терапии, потому что человек не предъявляет жалоб на здоровье. Лечение начинают со второй стадии.

Оно главным образом направлено на устранение причин (первичных патологий, например, ревматизма) и облегчение симптоматических проявлений: сердечной недостаточности, аритмии. Выраженные формы регургитации устраняют с помощью операции.

Анулопластика проводится, если есть расширение клапанного кольца. Протезирование сердца выполняют при карциноидном синдроме или пороке Эпштейна.

Для этого используют сердечный клапан свиньи, что уменьшает вероятность развития тромбоэмболических осложнений в будущем. Как правило, клапан животного успешно работает около 10 лет, после чего его можно оперативном сменить на новый.

Частые вопросы

Что такое трикуспидальная регургитация?

Трикуспидальная регургитация – это состояние, при котором кровь из правого желудочка сердца возвращается обратно через трикуспидальный клапан в правое предсердие во время сокращения желудочка. Это может быть вызвано различными причинами, такими как повреждение клапана или увеличение правого желудочка.

Какие симптомы сопровождают трикуспидальную регургитацию?

Симптомы трикуспидальной регургитации могут включать утомляемость, одышку, увеличение живота из-за задержки жидкости, учащенное сердцебиение и отеки. Однако у некоторых людей с этим состоянием могут не быть заметных симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к кардиологу для проведения диагностики и определения степени тяжести трикуспидальной регургитации. Только специалист сможет назначить необходимые обследования и определить тактику лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить нагрузку на сердце и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

При наличии трикуспидальной регургитации следите за своим весом, так как ожирение может усугубить симптомы порока сердца. При необходимости проконсультируйтесь с диетологом или эндокринологом.