Нередким в практической деятельности врача становятся внезапные повышения артериального давления у людей, страдающих артериальной гипертензией, на какой-либо внешний раздражитель. При этом возникает головокружение, головная боль, тошнота и рвота, нарушения сердечного ритма. Эти симптомы появляются вследствие развития ишемии тканей. Пациенты в этот период принимают огромное количество препаратов в разных комбинациях и концентрациях, дабы избавиться от подобных симптомов
. В такой арсенал неотложной помощи входят гипотензивные средства, действие которых может в последствие привести к дисбалансу гемодинамических реакций.Их корректировка требует серьёзных усилий.
Пример состояния при спастической реакции
Чтобы нагляднее представить описываемую картину приведём пример клинического случая. У пациента с артериальной гипертензией (АГ) повысилось артериальное давление (АД) в холодную погоду после проведенной физической нагрузки. Помимо давления появились головные боли. Данному пациенту проводилось холтер-мониторирование АД и ЭКГ.
Получены сведения о резком подъёме АД с нарушением ритма в виде желудочковых экстрасистол. Приём нифедипина в дозе 10 мг резко снизил АД, а затем также резко повысил и вызвал несколько тех же экстрасистол. Затем использовался каптоприл, метопролол, гидрохлортиазид, что привело к гипотонии, аритмии и головокружению. Восстановление АД произошло только к утру и стабильности его не наблюдалось в течение 3 последующих суток. АД установилось на постоянной отметке только после приёма длительно действующих гипотензивных средств.
Первоначальное повышение артериального давления в данном примере можно расценивать, как холодовую ангиоспастическую реакцию. А также ответ на физическую нагрузку. Термин «ангиоспазм» до сих пор использовался в основном для определения расстройств кровообращения транзиторного, то есть приходящего характера, которые возникали вследствие сокращения сосудов. Данный механизм спазмирования играет важную роль в выборе патогенетического препарата, купирующего симптом.
Мнение врача:
Профилактика повышения артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют включать в рацион питания продукты, богатые калием, магнием и кальцием, такие как фрукты, овощи, орехи и молочные продукты. Также важно поддерживать здоровый уровень физической активности и избегать стрессовых ситуаций. Регулярный контроль артериального давления и своевременное обращение к врачу помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Патофизиология спазма мышечных волокон сосудов
Сокращение мышц связано с превращениями белка актомиозина, который изменяет свою структуру под воздействием биологически активных веществ. Эти вещества активизируются ионизированным кальцием, который поступает в клетку. Эти процессы частично регулируются ангиотензином II, входящим в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Поэтому патогенетически верным будет использовать препараты из группы ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК ). Наиболее востребованными на сегодняшний момент являются лизиноприл из иАПФ и амлодипин из группы БКК.
Лизиноприл и амлодипин
Эти препараты вызывают
понижение артериального давления, действия их и эффективность имеют широкую доказательную базу. Эти лекарственные средства улучшают продолжительность и качество жизни.
Их профили сопоставимы по фармакокинетике, они обладают низкой нагрузкой на печень, механизмы их действия дополняют друг друга, при этом терапевтический эффект усиливается а нежелательные реакции уменьшаются. Также препараты доступны по стоимости
. Все эти факторы определили лизиноприл и амлодипин, как надёжные и эффективные средства в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Препараты могут применяться в отдельных формах выпуска и в виде лекарственного средства Экватор. При исследовании Экватора уровень артериального давления снижался до необходимых цифр и удерживался на этом уровне почти у 90% пациентов.
В исследованиях было доказано, что наличие в Экваторе амлодипина способствует метеопротекции зимой и в нестабильные периоды года (зимне-весенний, осенне-зимний).
Активность лизиноприла и амлодипина в препарате остаётся в течение суток, включая утренние часы. Экватор может назначаться дважды в сутки в половинных дозировках, таким образом, можно усилить утренний эффект. Исследователи и врачи полагают, что взаимодействие лизиноприла и амлодипина способствует формированию антиангиоспастического эффекта. Это предположение на данный момент не может быть достоверно подтверждено, так как не проводятся подобные исследования с позиции доказательной медицины. Проводимые исследования не ставят своей целью выявить механизмы действия или комбинации этих механизмов. В большинстве случаев описываются лишь конечные точки, которые отражают некоторые изменения прогноза болезни и достижение определённых лечебных воздействий. Именно поэтому, вероятно, ещё не до конца разработаны, а некоторые находятся в тени, методы диагностики и профилактики ангиоспастических состояний.
Опыт других людей
Профилактика повышения артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций вызывает много положительных отзывов. Люди отмечают, что регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек помогают им контролировать давление. Также важную роль играют регулярные медицинские осмотры и прием препаратов, назначенных врачом. Люди подчеркивают, что осознанное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций специалистов помогают им избежать серьезных проблем с давлением.
Исследование по выявлению ангиоспастических состояний
Было проведено исследование на основе мониторирования АД на протяжении суток.При этом оценивалось быстрое повышение АД и наличие связанных с этим состоянием клинических проявлений и воздействий. Ангиоспазмом считалось повышение артериального давления в течение 1 часа, которое сопровождалось болевым синдромом, ишемическими проявлениями иного характера.
Пациентов в исследовании участвовало 60 человек с различными градациями АГ. Одна группа принимала лизиноприл, другая — амлодипин, а третья группа использовала для лечения Экватор. Терапевтические мероприятия были проведены в течение 4-5 недель в основные сложные климатические периоды года – зима, весна, осень.
Обсуждение результатов
У всех пациентов было определено 215 приступов повышения артериального давления, которые были расценены как реакция ангиоспазма.
Провоцирующие факторы распределились по частоте следующим образом:
- Утреннее пробуждение – 34%;
- Физическая нагрузка вызывала повышение АД в 25% случаев;
- Эмоции – 21%;
- Повышение атмосферного давления – 17%;
- Воздействие холодного воздуха – 13%.
На фоне лечения уровень АД был достигнут целевых значений у пациентов, получавших лизиноприл, в 35% случаев, у пациентов, получавших амлодипин, в 45% случаев, а в группе с применением Экватора показатель положительной динамики достиг 70%.
Ангиоспастические эпизоды в дальнейшем снизились соответственно группам на 27, 43 и 62%.
После проведения анализа суточного мониторирования АД были получены данные о связи лабильного характера АД при АГ с ангиоспастическими изменениями, которые вызываются в подавляющем большинстве случаев физической, эмоциональной нагрузками, а также нарушениями нейрорегуляции в утренние часы и метеофакторами. В течение суток у пациентов могло случиться по 3-7 ангиоспастических приступа, которые чаще всего провоцировались утренним просыпанием и подъёмом и изменениями атмосферного давления.
Проведенные исследования показали, что теория ангиоспастического происхождения повышения АД имеет место быть, а также был доказан хороший антигипертензивный эффект амлодипина.Последний факт был доказан при монотерапии пациентов с АГ, когда достижение целевого АД было намного выше, чем в группе лечения лизиноприлом. Амлодипин возможно оказывает значительное вазодилятирующее действие вследствие снижения формирования актомиозина.
Испытания лизиноприла и амлодипина на практике позволили подобрать дозировки для их комбинированного применения и заключения в препарате Экватор.
Высокая терапевтическая эффективность Экватора доказана. Различные дозировки препарата позволяют подобрать индивидуальное лечение, которое улучшит качество жизни и продлит жизнь многим пациентам.
Частые вопросы
Какие факторы способствуют повышению артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций?
Повышение артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций может быть вызвано стрессом, неправильным питанием, недостатком физической активности, избыточным потреблением алкоголя и табака, а также генетическими факторами.
Какие методы профилактики можно использовать для предотвращения повышения артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций?
Для профилактики повышения артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, контроль за весом, а также управление стрессом.
Какие медицинские методы профилактики используются для снижения риска повышения артериального давления вследствие сосудистых спастических реакций?
Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, а также провести дополнительные обследования и консультации для выявления возможных проблем с сосудами и сердцем, что поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
СОВЕТ №2
Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь методам релаксации, таким как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить риск сосудистых спастических реакций.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый вес и следите за уровнем холестерина в крови, так как избыток веса и высокий холестерин могут способствовать повышению артериального давления.
