О гипотиреозе

При дефиците гормонов щитовидной железы или при снижении их биологической активности на уровне тканей возникает состояние, которое названо гипотиреозом. Статистика возникновения гипотиреоза показывает, что частота его встречаемости составляет около 4% в популяции. Заболевание наиболее характерно для женщин.

Диагностируется обычно первичный гипотиреоз при первом обращении пациента за помощью. Его причинами бывают аутоиммунные болезни, травмы и хирургические вмешательства на щитовидной железе (ЩЖ), также причиной может быть терапия с использованием радиоактивного йода.

Эпидемиология

Распространённость и частота встречаемости вторичного гипотиреоза намного уступает первичному, так как при вторичном происходит нарушение в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

Одной из редких форм заболевания считается периферический или тканевой гипотиреоз, который возникает из-за устойчивости и невосприимчивости тканей к гормонам щитовидной железы. Кроме того, различают

врождённый гипотиреоз. При этом типе болезни уровень поражения может быть различным.

Мнение врача:

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Врачи отмечают, что гипотиреоз может привести к различным проблемам, таким как усталость, депрессия, набор веса, а также проблемы с памятью и концентрацией. Они подчеркивают, что важно обращаться к специалисту при подозрении на гипотиреоз, так как раннее обнаружение и лечение этого состояния могут существенно улучшить качество жизни пациента.

Гормоны щитовидной железы

В ЩЖ синтезируется два типа гормонов трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Структурным их компонентом является йод. В клетки фолликулов ЩЖ йод поступает не пассивно по градиенту электрическому или химическому, а активно. Его внутриклеточная концентрация обычно отличается от внеклеточной в 20-30 раз. Ионизированный йод в клетках подвергается окислительным процессам и вследствие этого происходит формирование монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ) при взаимодействии с молекулой тироксина. После этого происходят реакции конденсации с образованием активных гормонов тироксина и трийодтиронина.

В основном в щитовидной железе происходит образование только Т4. Концентрации Т4 и Т3 в клетках соответственно составляют 200 и 15 мкг/г. В крови эти гормоны существуют в связанном с белками состоянии. Количество свободного Т3 выше, чем Т4, потому что сродство первого к белкам плазмы крови ниже. В связи с этим также следует вывод, что Т4 в крови находится намного дольше Т3, а именно от 7 до 9 дней против 2 дней.

Биологическое воздействие и эффекты способны оказывать только гормоны, находящиеся в свободном состоянии.Гормоны щитовидной железы способны к трансформации из менее активного состояния в более активное, то есть Т4 может переходить в ТЗ-форму. В щитовидной железе образуется около 10% трийодтиронина, остальное же количество его продуцируется в периферических тканях из Т4.

После того, как произошёл синтез гормонов, дальнейшее их влияние на организм контролируется тиреотропным гормоном. В свою очередь тиреотропный гормон контролируется тиреолиберином. Гормоны же щитовидной железы, больше трийодтиронин, тормозят выработку тиреотропного гормона по принципу обратной связи.

При недостатке Т3 и Т4 происходит снижение быстроты окислительно-восстановительных процессов, что приводит к нарушению и разладу катаболических и анаболических процессов, накапливаются продукты обмена веществ, а это скоро приводит к появлению заболеваний различных органов и систем.

Характерные особенности гипотиреоза

Для этого заболевания характерны:

Читайте также:

Народные средства для лечения заболеваний щитовидной железы

Отёк тканей лица и конечностей, который по большей части захватывает соединительнотканные структуры. При этом в интерстиции накапливаются гликозаминогликаны, образующиеся в результате распада протеинов. Данные вещества обладают повышенной гидрофильностью;
Сухость, иктеричность (желтушность) кожных покровов;
Выпадение волос на голове;
Гиперкератоз в области суставов;
Сонливость, вялость, слабость;
Зябкость, озноб, боли в мышцах;
Снижение запоминания, снижение слуха;
Охриплость голоса.

Клинические проявления могут возникать в различных комбинациях в зависимости от состояния организма пациента на данный момент, от возраста и сопутствующих заболеваний. Трудностью диагностики является неспецифичность жалоб пациента. Часты случаи, когда кардиологи, гематологи, врачи общей практики лечат пациентов длительное время безрезультатно. На самом же деле пациенты переносят гипотиреоз и не получают адекватного лечения.

Опыт других людей

О гипотиреозе говорят разные люди – те, кто столкнулся с этим заболеванием, и те, кто имеет опыт общения с пациентами. Одни отмечают постоянную усталость, депрессию и проблемы с весом. Другие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и правильного лечения. Все соглашаются, что гипотиреоз требует внимания и компетентного подхода.

Диагностика гипотиреоза

Основным исследованием, которое проводится при подозрении на гипотиреоз, является определение гормонов щитовидной железы и ТТГ в плазме крови. Не очень информативным является определение Т4 в свободном виде, так как это зависит от количества белков-переносчиков. Кроме того, совершенно бесполезно определять и уровень Т3 в плазме крови, потому что при гипотиреозе происходит повышение трансформации Т4 в Т3, о чём могут свидетельствовать нормальные уровни в сыворотке крови.

Характерным лабораторным признаком заболевания является увеличение содержания тиреотропного гормона (ТТГ) и увеличение свободного тироксина.При центральном гипотиреозе происходит снижение ТТГ и свободного Т4. Периферический гипотиреоз сопровождается повышением уровня этих эффекторов и развитием клинических признаков. Если заболевание подтверждено лабораторно, назначается заместительная терапия.

Лечение гипотиреоза

Одним из более эффективных и распространённых препаратов для терапии гипофункции щитовидной железы является левотироксин. Получен тироксин впервые в 1915 году, а в 1970 году учёные нашли способ трансформации его в трийодтиронин, а это послужило началу использования левотироксина, синтетически полученного, в лечении гипотиреоза.

Если левотироксин принимать до еды на голодный желудок происходит всасывание почти 80% препарата, в то время как с едой его биодоступность значительно снижается. Пиковая концентрация тироксина в плазме крови достигается через 3-4 часа после приёма.

Приём левотироксина 1 раз в сутки способен купировать симптоматику гипотиреоза и поддерживать уровень гормонов. Левотироксин является действующим веществом препарата Эутирокс, который в качестве заместительной терапии должен приниматься постоянно до конца жизни. Эутирокс назначается натощак за полчаса до еды. Таблетку запивают малым объёмом жидкости. Доза препарата назначается для лечения гипотиреоза с клиническими проявлениями в дозировке 1,6-1,8 мкг на кг в сутки. Для среднего мужчины примерная доза составляет 100-150 мкг в сутки, а если возникает

гипотиреоз у женщин– 75-100 мкг в сутки.

При сопутствующей кардиоваскулярной патологии доза левотироксина снижается и составляет 0,9 мкг на кг в сутки. Начинать лечение препаратом необходимо с низких дозировок, а именно с 12,5-25 мкг, после чего постепенно увеличивать дозу каждые 2 месяца. Однако при остром появлении гипотиреоза полная доза может назначаться одномоментно, при этом необходима корректировка лечения сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания.

Эффективно лечение или нет оценивается по уровню ТТГ в крови. Его значения находятся в пределах 0,4–4,0 мЕД/л. Повторно уровень ТТГ стоит оценить ещё через 2-3 месяца после назначения этиотропного препарата. Если ТТГ снизился до нормальных цифр, следующее обследование стоит провести через полгода. Это необходимо для того, чтобы оценить в динамике уровень ТТГ, так как клиренс тироксина увеличивается со временем и может понадобиться увеличение дозировки. Контрольное лабораторное исследование необходимо проводить каждый год.

Читайте также:

Продлеваем жизнь психотерапевтическим путем

У пожилых пациентов нередко гипотиреоз вылечить нельзя, поэтому необходимо поддерживать уровень ТТГ на отметке в 10 мЕД/л.Центральный гипотиреоз лечится также, как и

первичный гипотиреоз,а оценка эффективности лечения проводится по уровню свободного Т4.

Обязательно нужно учитывать взаимодействие левотироксина с другими лекарственными препаратами, которые могут снижать или повышать его уровень. Если женщина принимает эстрогены, доза левотироксина должна быть увеличена, потому как эстрогены снижают всасываемость тироксина в кишечнике и повышают его выведение. Приём левотироксина увеличивают и при беременности (

гипотиреоз и беременностьотдельная большая проблема), целиакии и мальабсорбции. При использовании препарата у пожилых людей доза тироксина может быть уменьшена вследствие снижения его выведения из организма.

Препарат Эутирокс удобен в применении. Он представлен в девяти дозировках, а это делает терапию более гибкой и правильной.

В некоторых исследованиях изучались вопросы комбинированной терапии левотироксина и левотриййодтиронина. Фактом является то, что монотерапия левотироксином не всегда снимала симптомы гипотиреоза и около 10% всех пациентов даже во время лечения страдали от слабости, вялости, отёков. На данный момент не доказано, что комбинированная терапия способна улучшить состояние пациентов, однако исследования в этом направлении активно проводятся.

Частые вопросы

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, необходимых для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Какие симптомы сопровождают гипотиреоз?

Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, сонливость, повышенную чувствительность к холоду, снижение памяти и концентрации, приливы веса, сухость кожи, а также ухудшение состояния волос и ногтей.