Невралгия тройничного нерва: кратко о симптомах и лечении

При невралгии тройничного нерва (НТН) появляются боли резкого характера в области лица тем, где располагаются ветви тройничного нерва.

Боль может возникать даже при лёгком прикосновении к коже пусковых зон:

• кожа губ;

• кожа бровей;

• кожа крыльев носа.

Несмотря на это, при давлении на эти участки происходит облегчение приступа.

Причины невралгии тройничного нерва

Из основных причин возникновения невралгии тройничного нерва отметим:

• сдавление ветвей тройничного нерва;

• воспалительные изменения тройничного нерва;

• зубная боль;

• нарушения обмена веществ — сахарный диабет, подагра;

• хронические инфекционные заболевания;

• опухоли нерва или близлежащих структур.

Для того, чтобы проводить эффективное лечение невралгии тройничного нерва и вылечить заболевание, необходимо предусмотреть следующие моменты:

• обеспечить проведение полной диагностики, которая включала бы клиническое, стоматологическое, оторинолярингологическое и инструментальное обследование;

• выявление причинных факторов;

• консервативное и хирургическое лечение.

Мнение врача:

Невралгия тройничного нерва – это состояние, характеризующееся острыми, резкими болями в области лица, которые могут быть вызваны раздражением или повреждением тройничного нерва. Симптомы включают острую боль, покалывание или онемение в области лица, часто сосредоточенные вокруг глаза, на лбу или в области нижней челюсти. Лечение невралгии тройничного нерва может включать применение препаратов для облегчения боли, физиотерапию, инъекции или даже хирургическое вмешательство в случае сопутствующих осложнений. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых признаках невралгии тройничного нерва, чтобы предотвратить усугубление симптомов и обеспечить эффективное лечение.

Цели лечения

Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и профилактика новых эпизодов заболевания.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В рамках данного лечения проводится назначение лекарственных препаратов и физиотерапия. Практически во всех случаях используются с большой долей эффективности противосудорожные средства.

Из этих лекарственных препаратов первым был применен фенитоин, но с 1961 года и по наши дни более полезен карбамазепин.Карбамазепин используется как препарат выбора при НТН. Применяется лекарственное средство в начальной дозировке 0,2-0,4 г в сутки. Дозу постепенно увеличивают до 0,8 г в сутки до момента исчезновения болей, после чего доза уменьшается до минимальной эффективной. Купирование болевого синдрома удаётся достичь в двух третях всех случаев.

Если карбамазепин не помогает, используются препараты второй линии:

• Фенитоин. При обострениях применяется внутривенно капельно в дозе 15 мг на кг один раз в день в течение двух часов;

• Баклофен. Принимается препарат во время еды. Начальная дозировка 5 мг 3 раза в день. После этого каждые три дня дозу повышают до достижения эффекта, однако не более 75 мг в сутки. Препарат назначается только врачом в условиях стационара. Препарат снижает мышечный тонус, поэтому доза устанавливается с таким расчётом, чтобы не было проблем с двигательной активностью. Отмена препарата должна проводиться постепенно в течение 7-14 дней;

• Тизанидин. Данное лекарственное средство назначается только внутрь и дозирование препарата основывается на индивидуальном подходе. Минимальная дозировка может составлять 6 мг, то есть 1 капсула. Если существует необходимость в течение 3-7 дней дозировку можно поднимать на 6 мг. Оптимальная суточная доза обычно составляет для взрослых 12 мг, или 2 капсулы.

• Вальпроевая кислота для лечения НТН назначается взрослым в дебюте лечения с 3 до 15 мг в сутки. Доза делится на два приёма. Препарат можно употребить вне зависимости от еды. Дозировку лекарственного средства можно варьировать, но не превышать суточную дозу более 3 г. Препарат также можно вводить внутривенно капельно.

• Антидепрессанты (амитриптиллин). Принимается лекарственное вещество после или во время еды. Взрослые сначала получают от 25 до 50 мг на ночь, после чего доза может быть увеличена в течение недели до 150-300 мг в сутки. Делится на три приёма. Основное количество препарата принимается на ночь. Если эффекта нет, доза увеличивается до 300 мг в сутки. Лечение данным препаратом длительное и составляет от 8 до 10 месяцев.

Помимо выше описанных препаратов используют спектр витаминов группы В, анальгетики. Приём анальгетиков практически не даёт положительно эффекта, В связи с этим пациенты самостоятельно часто и много используют данные препараты, что приводит к появлению головных болей.

Из методов физиотерапии при НТН можно воспользоваться:

• электрической грелкой;

• лампой «Соллюкс»;

• ультрафиолетовым облучением лица;

• диадинамические токи оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Таких процедур необходимо пройти от 6 до 10. Чаще всего проводят два –три курса с недельными перерывами. С помощью данной методики можно вводить лекарственные препараты при устойчивых болях. Также в таких случаях время сеанса увеличивается до 10 минут, а количество процедур увеличивается до 10-18 в два этапа с четырёхдневным перерывом;

• ультразвуковое воздействие прекрасно обезболивает при болях в области лица, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. При этом нужно отметить, что воздействие оказывается не только на межпозвоночные области, но и на места выхода ветвей тройничного нерва. На каждую точку необходимо двухминутное воздействие. Литературные источники свидетельствуют, что после лечения боли не возобновлялись у пациентов в течение года. Однако, если у пациента имеется склонность к носовым кровотечениям, острые воспалительные изменения в околоносовых пазухах, среднем ухе, отслойка сетчатки глаза, нарушения мозгового кровообращения, ультразвуковое лечение строго противопоказано.Помимо болевого синдрома при лечении ультразвуком значительно ослабевают все вегето-сосудистые нарушения;

• эндоназальный электрофорез с раствором прокаина и тиамина используется в подостром периоде заболевания при наличии активных болевых точек на коже лица. Длительность сеанса может составлять от 10 до 30 минут. Помимо тиамина и прокаина в качестве лекарственного средства при электрофорезе может применяться пахикарпина гидройодид, дифенгидрамин, платифиллин. Если имеется артроз височно-нижнечелюстного сустава при электрофорезе используется анальгин, при поражении суставов ревматического происхождения — салицилаты (аспирин), при малярии — хинин, при нарушениях обмена веществ — йод и прокаин;

• ультравысокие частоты (УВЧ).

• массаж лица проводится при хроническом НТН;

• грязевые аппликации на шейно-воротниковую зону. Процедур на курс назначают 10, каждая из которых по 10 минут. В качестве грязей используют озокерит, торф, парафин;

• радоновые, сульфидные, морские ванны.

• лечебная гимнастика;

• санаторно-курортное лечение в тёплое время года;

• рефлексотерапия в виде иглоукалывания, лазеротерапии, прижигания.

При неэффективности консервативного лечения на помощь приходит хирургическое лечение.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Удаление нервного узла тройничного нерва было впервые проведено хирургом Мирсом в 1884 году. Особый метод удаления этого узла был разработан только в 1890 году.
Современные методы хирургического вмешательства на данный момент разнообразны и включают в себя:

• Частичная сенсорная ризотомия;

• Микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из мозгового ствола;

• Перерезка нерва перед гассеровым узлом;

• Криохирургическая деструкция;

• Высокочастотное излучение.

Основными деструктивными методами хирургического вмешательства считаются:

• чрескожная высокочастотная селективная ризотомия, которая представляет собой разрушение гассерового узла термическим способом, в результате чего больше не проходят через это образование нервные импульсы и больше не развиваются болевые пароксизмы. Этой методикой уже прооперировано более 3 тысяч человек. У 93% пациентов результаты оказались удовлетворительными.

• глицероловая ризотомия;

• баллонная микрокомпрессия.

Симптомы невралгии тройничного нерва на сегодняшний день неплохо лечатся, но нередко пациенты приходят к врачу с запущенными формами заболевания. Конечно, результаты от нейрохирургических операций будут намного ниже и хуже.

Преимущества чрезкожной высокочастотной селективной ризотомии

Из таких преимуществ можно отметить:

• бескровность операции;

• вмешательство выполняется быстро и методика обладает высокой степенью безопасности;

• достаточно местного обезболивания;

• множество положительных результатов после вмешательства.

Опыт других людей

Невралгия тройничного нерва – это состояние, которое часто описывается как интенсивная боль в области лица. Люди, страдающие этим заболеванием, часто описывают симптомы как острые, резкие удары боли, которые могут быть вызваны даже мягким прикосновением или разговором. Лечение может включать применение лекарственных препаратов, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают, что правильное лечение помогает снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

Течение и прогноз невралгии тройничного нерва

Заболевание чаще всего развивается осенью и весной, когда температура воздуха обманчива, не так низка, как зимой, и не так высока, как летом. Обычно прогноз заболевания благоприятный, но стоит сделать уточнение. Благоприятным прогноз будет только в том случае, если пациент обратится к врачу, и будет добросовестно получать назначенное лечение.Самолечение чревато хронизацией процесса и периодическими возобновлениями эпизодов боли.

Видео о невралгии тройничного нерва

[embedyt]http://www.youtube.com/watch?v=PGm5jROviLc[/embedyt]

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для невралгии тройничного нерва?

Основными симптомами невралгии тройничного нерва являются острая, пронзающая боль в области лица, часто односторонняя, которая может быть вызвана даже незначительными раздражителями, такими как прикосновение, разговор или жевание. Также возможны мышечные судороги, онемение или жжение в области лица.

Каковы методы лечения невралгии тройничного нерва?

Лечение невралгии тройничного нерва может включать применение препаратов для снижения боли, физиотерапию, назначение антидепрессантов или антиконвульсантов, инъекции ботулотоксина, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках невралгии тройничного нерва обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте триггеров, которые могут вызвать болевой приступ, такие как жевание, разговоры, холодный ветер или прикосновения к определенным областям лица.

СОВЕТ №3

Используйте мягкую зубную щетку и избегайте сильного давления при чистке зубов, чтобы предотвратить раздражение тройничного нерва.