Индивидуальный подбор для конкретного гипертоника лекарственного препарата, который бы позволил постоянно держать артериальное давление в пределах нормы, является одной из насущных проблем кардиологов. Энам и Энап – парочка антигипертензивных лекарств, с одинаковым действующим веществом, пользующимся популярностью в разных странах мира.
Механизм действия ингибиторов АПФ
Инструкция по применению таблеток Энам и Энап, также, как и пояснительные листы-вкладыши других лекарств, начинается с описания состава:
- Действующее вещество и в тех, и в других таблетках – это эналаприла малеат. Поэтому эффективность этих лекарств одинакова. Если таблетки не действуют возможны такие варианты. Либо куплена подделка из мела, либо производитель допустил «грязное» производство партии лекарства.
- Возможный выбор дозировки таблеток Энама – 2,5; 5 и 10 мг. У Энапа это – 2,5; 5; 10 и 20 мг.
- Поскольку некоторые люди обладают повышенной склонностью к проявлениям аллергических и индивидуальной непереносимости реакций, обязательно указываются все компоненты вспомогательного вещества:
- у Энама 2,5 и 5, инструкция по применению Энама упоминает о лактозе, малеиновой кислоте и стеарате цинка;
- у Энапа 2,5 и 5– это смесь из порошков лактозы, кукурузного крахмала, гидрокарбоната натрия, гидроксипропилцеллюлозы, талька, стеарата магния;
- в 10 мгтаблетках Энама всего лишь 2 «пустых» вещества – малеиновая кислота и цинка стеарат;
- в 10 и 20 мгтаблетках Энапа присутствуют – лактоза, тальк, красный и жёлтый оксиды железа, крахмал кукурузный, гидрокарбонат натрия.
Эналаприл является одним из 4-х разновидностей препаратов иАПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
Попадая в организм он:
- понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, т.е. артериальное давление в целом;
- снижает содержание белка в моче;
- уменьшает давление в капиллярах почечных клубочков;
- увеличивает выброс оксида азота;
- не вызывает рефлекторной тахикардии и значимого повышения сердечного выброса;
- улучшает переносимость физических нагрузок.
На заметку. Доказано, что длительная терапия препаратами эналаприла на 23% снижает риск сердечного инфаркта и смертности от сердечной недостаточности, и на 20% уменьшают необходимость в госпитализации при нестабильной форме стенокардии.
Мнение врача:
При сравнении индийского препарата Энам и отечественного Энап в лечении давления, мнение врачей разделилось. Некоторые утверждают, что индийский препарат обладает более выраженным гипотензивным эффектом и лучше переносится пациентами. Другие же считают, что отечественный аналог не уступает по эффективности и имеет более доступную цену. Однако, важно помнить, что выбор препарата должен осуществляться только после консультации с врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и состояние его здоровья.
Подходы к лечению артериальной гипертензии
Существует два принципиальных подхода к лечению гипертонии – монотерапия (назначение препарата с одним действующим веществом) и терапия комбинированным лекарством. Не так давно монотерапия считалась лучшим выбором для контроля давления у больных с «мягкой гипертензией».
Сегодня лечение гипертонии происходит с учётом оценки возникновения сердечно-сосудистых рисков, ну а поскольку пациентов с низкими показателями крайне мало, то большинству пациентов, сразу же, начиная с первого этапа лечения, назначают приём комбинированных препаратов.
От чего помогают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента? Вот таблица с протокольной инструкцией по назначению моно или комбинированной терапии вторичной гипертонии.
| Состояние или сопутствующая патология | Допустимые комбинации лекарств |
| Диабетическая нефропатия | иАПФ |
| ИБС, высокие ЛПНП, Сахарный диабет | иАПФ + АКК + альфа-блокатор |
| Постинфарктное состояние | иАПФ + бета-блокатор |
| Застойная сердечная недостаточность | иАПФ + мочегонные |
| Стенокардия | АКК + бета-блокатор |
Примечание. Аббревиатура АКК обозначает лекарства относящиеся к группе Антагонисты кальциевых каналов.
Внимание! У некоторых гипертоников одновременный приём ингибитора АПФ с альфа-блокатором заканчивается резким падением давления.
Любителями заниматься самолечением следует запомнить, что невыверенная комбинация Энама и диуретика «бьёт по почкам», уменьшая скорость клубочковой фильтрации, а его бесконтрольный одновременный приём с калийсберегающим мочегонным довольно быстро приведёт к гиперкалиемии (отравлению калием). Более подробно о смертельной опасности от комбинации прилов и калийсберегающих диуретиков смотрите в видеоролике.
Показания, противопоказания, побочные эффекты
Составить представление о том, от чего таблетки Эналаприла помогают можно, ознакомившись со списком Показания к применению:
- первичная артериальная гипертония;
- заболевания, сопровождающиеся вторичной гипертензией;
- патологии с проявлением сердечной недостаточности;
- асимптомная дисфункция левого желудочка;
- внутриструйное купирование неосложнённого гипертонического криза (редко).
Перечень противопоказаний у этого иАПФ более чем скромный:
Читайте также:
- аллергия на действующее и/или вспомогательные вещества;
- склонность к ангионевротическим отёкам Квинке – возникновению отёчности на лице (губах, веках, щеках), во рту и слизистых оболочек половых органов, которое сопровождается лающим кашлем и серьёзными проблемами с дыханием (вдохом и выдохом);
- аортальный или митральный стеноз;
- беременность и период кормления грудью.
Среди побочных эффектов у Энама и Энапа пациенты чаще всего жалуются на сухой непродуктивный кашель, который исчезает сразу же после прекращения приёма препарата. Реже, но всё-таки возможны головная боль, головокружения, высыпания по типу крапивницы, сухость или появление во рту привкуса металла, тошнотно-рвотные позывы Некоторые больные отмечают снижение сексуального влечения.
К самым опасным побочным эффектам прилов относятся:
- нарушение сердечного ритма из-за повышения в плазме крови концентрации калия;
- снижение артериального давления ниже показателей 100 на 90;
- внезапное нарушение функции почек и печени;
- ангионевротический отёк.
Важно. Исследования, которые проводились в Канаде, показали, что длительный приём иАПФ у пожилых пациентов повышает риск случайных падений на 50%.
Опыт других людей
Индийский Энам и отечественный Энап – два популярных лекарства от давления, и мнения о них разнятся. Некоторые люди утверждают, что Индийский Энам более эффективен благодаря своему натуральному составу и длительному действию. Другие предпочитают отечественный Энап из-за доступной цены и широкого распространения в аптеках. Важно помнить, что эффективность лекарств может различаться для каждого человека, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Дозировка
Для лечения гипертензии Энам и Энап принимать очень удобно, ведь эналаприл является первым иАПФ с пролонгированным, на 24 часа, действием. Рекомендованное время приёма – после пробуждения или в утренние часы, без привязки к приёму пищи.
Необходимо также понимать, что несмотря на отсутствие эффекта «отката» после резкой отмены препарата, инструкция к применению любого эналаприла рекомендует подбирать индивидуальную дозировку лекарства методом тестирования, в данном случае – постепенного увеличения дозы с шагом в 2,5 мг и с промежутками в 7 дней. Естественно, что контролировать артериальное давление надо ежедневно и по нескольку раз.
При лечении сердечно-сосудистых патологий, граничной терапевтической дозой является приём 40 мг «чистого» эналаприла, но делать это нужно 2 раза в день, утром и вечером, по 1 таблетке 20 мг.
Рекомендуемая доза для терапии больных с проблемами в почках – 2,5 мг. Если врач посчитает необходимым, например, при диабетической нефропатии, увеличить приём до 5 мг, придётся 1 раз в 10 дней сдавать анализы крови на креатинин и электролиты.
Синонимы и аналоги
Лекарства-синонимы – это препараты с одинаковым действующим веществом, но с разными названиями из-за того, что их выпускают различные производители. Их обычно покупают при отсутствии лекарства с «нужным» названием или преследуя экономию денег, когда существует разброс в цене.
Помимо Энама и Энапа в список синонимов Эналаприла попадают торговые названия:
- Веро-Эналаприл;
- Берлиприл;
- Кальпирен;
- Рениприл;
- Ренитек;
- Эднит;
- Энафарм;
- Энаренал.
Лекарства-аналоги – это препараты, содержащие отличные действующие вещества, но обладающие аналогичным механизмом воздействия. При этом они не эквивалентны друг другу, так как у них может быть разная сила терапевтического эффекта, противопоказания и побочные проявления. Поэтому подбирать их должен только лечащий кардиолог.
К аналогам активного вещества эналаприл попадают лекарства с действующими веществами, относящимися к той же карбоксильной группе иАПФ, которые также принято называть «дикарбоксилат-содержащие препараты».
Их перечень таков:
- беназеприл;
- лизиноприл;
- периндоприл;
- рамиприл;
- хинаприл.
И в заключение статьи необходимо уточнить почему ещё надо, чтобы любой из эналаприлов, в том числе Энам или Энап, назначался врачом. Существует довольно обширный специфический список лекарств, действие которых они могут либо усиливать, либо нивелировать.
Если у вас остались вопросы по препаратам относящихся к иАПФ – прилам, ответы на них можно услышать в следующем видео.
Частые вопросы
Какие основные отличия между индийским Энамом и отечественным Энапом?
Индийский Энам и отечественный Энап имеют различные производителей, состав и технологию производства. Индийский Энам производится в Индии, в то время как отечественный Энап выпускается в России. Кроме того, они могут иметь различные дополнительные компоненты, которые могут повлиять на их эффективность и переносимость.
Какой препарат более эффективен в снижении давления – индийский Энам или отечественный Энап?
Эффективность препаратов может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты могут лучше реагировать на индийский Энам, в то время как другие – на отечественный Энап. Поэтому рекомендуется консультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего препарата.
Какие побочные эффекты могут быть у индийского Энама и отечественного Энапа?
Индийский Энам и отечественный Энап могут иметь сходные побочные эффекты, такие как головная боль, гипотония, тошнота и др. Однако у некоторых пациентов могут возникать индивидуальные реакции на определенные компоненты препаратов, поэтому важно обсудить возможные побочные эффекты с врачом перед началом приема.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Прежде чем начать принимать любое лекарство от давления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.
СОВЕТ №2
Изучите состав и инструкцию по применению каждого из лекарств, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант. Обратите внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием при приеме лекарств и в случае возникновения неприятных симптомов обратитесь за помощью к врачу. Не изменяйте дозировку или прекращайте прием без согласования с специалистом.
