Что означает проба Вальсальвы и для чего она нужна

Метод в 18 в. предложил итальянский врач Антонио Мария Вальсальва. Первоначально его применяли для удаления гнойных масс при заболевании уха.

Основная суть заключается в намеренной попытке резко сделать выдох, когда рот и нос закрыты. Сегодня проба применяется в диагностике сердечно-сосудистых патологий и оториноларингологических заболеваниях.

Проба Вальсальвы – измерение различных состояний при форсированном выдохе при закрытых дыхательных путях

Показания и противопоказания

Изменение АД и ЧСС по фазам пробы Вальсальвы

В кардиологии и флебологии данный способ помогает в изучении состояния пациента при следующих патологиях:

• тахикардия;
• оценка вероятности смертельного исхода при риске развития инфаркта миокарда;
• деятельность венозных клапанов при различных видах варикозной болезни;
• определение барорефлекса сосудов полых органов;
• варикоцеле у мужчин;
• при неправильной работе вегетативной нервной системы.

Проба Вальсальвы должна выполняться исключительно в присутствии медицинского персонала, поскольку есть весьма серьезный риск усугубления состояния здоровья пациента.

Диагностическую методику не рекомендуют использовать для лиц с такими патологиями:

• обмороки;
• кардиалгия;
• гипертензия;
• периодические приступы удушья.

Запрещено ее применять при наличии:

• сепсиса;
• тромбов в больших сосудах;
• запущенного тромбофлебита нижних конечностей;
• нарушения мозговой гемоциркуляции, а также при атеросклерозе;
• инсульта или инфаркта;
• сердечной недостаточности;
• в состоянии лихорадки.

Заметка. В литературе можно встретить разные формулировки: проба или прием Вальсальвы, но это не одно и то же понятие, хотя техника проведения остается идентичной. В первом случае термин предполагает диагностическое обследование для определения степени патологии. Во втором – действия для устранения дискомфорта (в среднем ухе) при резкой смене давления, например, его используют водолазы на большой глубине и в самолете при взлете или посадке.

Мнение врача:

Проба Вальсальвы – это медицинское исследование, которое используется для оценки функции сердечно-сосудистой системы. При выполнении этой пробы пациенту предлагается сделать усилие, например, напрячь мышцы живота или выдохнуть в трубку, чтобы создать повышенное давление в грудной полости. Это приводит к изменениям в работе сердца и сосудов, что позволяет врачам оценить их функциональное состояние. Проба Вальсальвы может быть полезной при диагностике различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмии, гипертония и дисфункция клапанов. Также она может использоваться для оценки реакции организма на физическую нагрузку. Врачи считают, что проба Вальсальвы представляет собой важный метод функциональной диагностики, который помогает выявить патологии сердечно-сосудистой системы и определить стратегию лечения.

Как выполняется

Во время пробы Вальсальвы проводят измерение показателей кардиограммы

Проба Вальсальвы – дыхательное упражнение. С помощью него регистрируют степень патологических процессов в сердце и сосудах, работу уха и ВНС. Техника достаточно простая: испытуемый после вдоха делает нефорсированный выдох в трубку с сужающимся отверстием на конце.

Все это время проводят замеры пульса и кардиограммы, которые затем должны быть перепроверены при помощи ультразвуковой диагностики. Больной при обследовании дышит стоя, но в отличие от обычного состояния при проведении пробы на выдохе напрягается мускулатура брюшины и груди.

Процедура предполагает прохождение нескольких фаз:

1. Первая – выдох (3 сек.).В груди и животе увеличивается давление.
2. Вторая – напряжения (6–7 сек.).Наблюдается тахикардия, гипотония, самое большое количество крови в сердечных полостях, периферическое давление в сосудах достигает максимума.
3. Третья. Окончание выдоха и расслабление. На данном этапе резко падает артериальное давление, размеры сердца возвращаются к норме, сокращения его мускулатуры замедляются и углубляются.
4. Четвертая – характеризуется завершением расслабления.Давление становится выше нежели изначальные показатели, венозный возврат и сердечный выброс восстанавливаются до исходных показателей, может наблюдаться вазодилатация (перефирическая) и брадикардия.

По показателям электрокардиограммы измеряют длину интервалов R-R.

Отношение наиболее протяженного к самому короткому является клинически значимым коэффициентом:

1. 1,8 и более – пациент является абсолютно здоровым;
2. 1,3 – 1,7 – пограничное состояние больного;
3. 1,2 или менее – существует опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

Обратите внимание. В кардиологической практике пробу Вальсальвы успешно применяют для оценки тонуса миокарда и измерении размеров сердца при перепаде внутригрудного давления.

Применение при венозных патологиях

Нарушение работы венозных клапанов

Метод пригоден для оценки степени нарушения работы венозных клапанов ног. В данном случае проба Вальсальвы позволяет замерить (путем использования допплерографии) реверс крови при натуживании.

Таким образом получают сведения про функциональную способность клапанной системы вен. Во время вздоха происходит ослабление кровотока, в момент напряжения его не наблюдают совсем, а при выдохе он усиливается, при этом сосудистый просвет становится больше (до 50%).

При наличии венозной недостаточности кровяное давление ног будет выше нормальных показателей из-за существующего рефлюкса. При замедленном кровотоке в противоположном направлении сосудистые клапана не успевают полностью перекрыть просвет сосуда, но при задействовании метода Вальсальвы удается добиться оптимума при гемоциркуляции.

Положительная проба означает, что клапанный аппарат работает с нарушениями, это может приводить к застойным процессам. Если болезненных изменений не зарегистрировано — анализ считается отрицательным.

Важно отметить, что рассматриваемый способ оценки состояния кровеносных сосудов не во всех случаях может быть объективным, а полученный результат иногда обладает низкой информативностью. Это связано с тем, что у определенной группы людей, мускулатура брюшного пресса не может достичь нужного тонуса.

К ней принадлежат:

• женщины;
• лица, страдающие ожирением;
• с дряхлыми мышцами брюшины;
• слабые в физическом плане.

Для представителей указанной группы при проведении анализа применяют особый подход. В месте нужного клапана устанавливают датчик.

Когда пациент тужится, доктор давит рукой на живот в зоне пупка. Таким образом удается замерить более достоверные показатели. В другом варианте испытуемый лежит на животе, а другой человек приподнимает его ноги под углом 45 градусов по отношению его туловищу.

Опыт других людей

Проба Вальсальвы – это метод, который используется для оценки функции сердца и сосудов. Люди, проходившие эту процедуру, отмечают, что она помогает врачам выявить возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Проба Вальсальвы позволяет оценить реакцию организма на изменения внутригрудного давления, что является важным аспектом при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Люди отмечают, что благодаря этой процедуре врачи могут своевременно выявить патологии и назначить необходимое лечение, что способствует сохранению здоровья и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Проба Вальсальвы при других исследованиях

Диагностика отита

Как уже упоминалось выше, методика успешно применяется при определении степени варикоза вен семенного канатика у мужчин и в оториноларингологической практике. Более подробно обо всех сферах применения данного способа можно посмотреть на видео в этой статье.

Кратко информация об использовании методики в иных областях медицины изложена в таблице.

Таблица. Применение пробы Вальсальвы:

Область использования	Комментарий
Варикоцеле	Метод позволяет выявить первую степень болезни. При вдохе и напряжении пресса вены в мошонке напрягаются, что можно определить при пальпации. Данный метод с 100% точностью выявляет патологию. Если использовать допплер, то можно получить количественные показатели кровотока в семенных венах.
ЛОР-патологии	Диагностика проходимости слуховых труб. При повышении давления они открываются, и воздух попадает в среднее ухо. Доктор выслушивает шумы, а при запущенном отите могут выделяться гнойные массы.

Частые вопросы

Какое значение имеет проба Вальсальвы?

Проба Вальсальвы используется для оценки функции вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой реакции на изменение внутригрудного давления.

Как проводится проба Вальсальвы?

Проба Вальсальвы проводится путем выдоха в специальный прибор или усилиями мышц брюшного пресса на протяжении 10-15 секунд, что приводит к увеличению внутригрудного давления.

Для чего нужна проба Вальсальвы в клинической практике?

Проба Вальсальвы используется для диагностики различных заболеваний, таких как неврологические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, а также для оценки реакции организма на физическую нагрузку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам назначили пробу Вальсальвы, обязательно уточните у врача, какие ограничения и рекомендации следует соблюдать перед процедурой.

СОВЕТ №2

После проведения пробы Вальсальвы обратитесь к врачу для интерпретации результатов и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.