Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет в организме двойную работу. Она регулирует уровень сахара в крови, вырабатывая гормоны инсулин и глюкагон (эндокринная функция). Одновременно орган способствует нормальному перевариванию пищи, продуцируя множество ферментов и жидкую часть панкреатического сока (экзокринная функция).

При хроническом панкреатите происходит постепенное отмирание клеток, возникает эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Схема строения экзокринной части поджелудочной

Для понимания механизма работы этого органа пищеварения рассмотрим гистологическое строение поджелудочной железы. Ее часть, которая отвечает за расщепление поступающих с пищей веществ, состоит из следующих элементов:

• панкреатические ацинусы;
• выводные протоки, локализующиеся внутри долек, а также междольковые и межацинозные;
• общий проток (открывается в двенадцатиперстную кишку).

Функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы – это ацинус. Внешне он напоминает мешочек, имеет концевой отдел и вставочный проток (по центру). Каждый панкреатический ацинус разделяется соединительнотканными и ретикулярными волокнами. Там проходят нервы и мелкие сосуды.

Клетки ацинуса (ациноциты) локализуются на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и располагаются зауженным концом внутри каждой функциональной единицы.

Секрет их проходит во вставочные протоки, которые впадают в межацинозный проток. Внутри его выстилает кубический эпителий, а его содержимое направляется во внутридольковые и междольковые протоки, а уже потом панкреатический сок выходит в общий проток.

Экзокринная функция органа

Работа поджелудочной железы в качестве органа пищеварения включает в себя продукцию ферментов в ациноцитах, а также воды и бикарбонатов в эпителии протоков.Жидкая часть сока обеспечивает транспорт активных веществ в двенадцатиперстную кишку и помогает защитить их от распада под действием соляной кислоты желудка.

Если развивается синдром экзокринной недостаточности, происходит сдвиг дуоденального содержимого в сторону закисления, что приводит к появлению язв.

За сутки поджелудочная железа производит до 2,5 л сока и ферментов для расщепления жира и триглицеридов (липаза, фосфолипаза), белка (трипсин, карбоксипептидаза, химотрипсин), крахмала и гликогена (амилаза).

Мнение врача:

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы вызывает нарушение процесса пищеварения из-за недостаточного выделения ферментов поджелудочной железы. Врачи отмечают, что основные симптомы этого синдрома включают вздутие живота, понос, непереносимость жиров и потерю веса. Лечение данного синдрома направлено на замещение ферментов и коррекцию диеты. Важно обратиться к врачу при первых признаках синдрома, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить нормальное пищеварение.

Причины развития нарушения

Причинами нарушения экзокринной функции железы могут выступать врожденные факторы. Такое явление наблюдается при прогрессировании муковисцидоза, синдроме Швахмана, липоматозе. Чаще всего этиология отклонения заключается в приобретенных в течение жизни заболеваниях:

• панкреатит;
• опухоль;
• болезнь Крона;
• демпинг-синдром.

Важно!Спровоцировать экзокринную недостаточность могут операции на органах пищеварения и злоупотребление алкоголем. В последнем случае происходит атрофия клеток и функциональных единиц поджелудочной железы.

Симптомы недостаточности

На первых порах недостаток секреции не проявляется, поскольку незначительное нарушение ферментной активности замещается усилением работы желудка и кишечника. По мере прогрессирования патологии самым ранним признаком экзокринной недостаточности поджелудочной становится диарея.

Стул наблюдается зловонный, частый и блестящий, в испражнениях видны кусочки непереваренной пищи. Это указывает на то, что организм перестает нормально усваивать белки и жиры.

Также у человека отмечаются:

• снижение массы тела;
• вздутие живота и рези;
• признаки авитаминоза;
• сильное утомление даже в покое;
• извращение аппетита;
• болезненность в левом подреберье с отдачей вправо и в спину;
• полиурия и жажда (иногда).

Важно!Признаки экзокринной недостаточности усугубляются, когда человек употребляет жирную пищу и алкоголь. Переедание провоцирует усиление боли, рвоту и расстройство кишечника.

При возникновении подобных проявлений необходимо сразу идти к врачу. Игнорирование симптомов или неправильное лечение могут привести к прогрессированию болезни и осложнениям. Тяжелая степень экзокринной недостаточности характеризуется появлением язв во внутренних органах, кистозных полостей и возникновением гастрита.

Несколько реже наблюдаются желтуха и злокачественные новообразования. Запущенные патологические процессы без заместительного лечения ферментами заканчиваются кахексией и гибелью пациента.

Опыт других людей

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы вызывает много беспокойства у людей, столкнувшихся с этим заболеванием. Они отмечают постоянные проблемы с пищеварением, частые боли в животе и неприятные ощущения после еды. Многие выражают озабоченность из-за необходимости постоянного приема ферментных препаратов. Однако, благодаря правильному лечению и поддержке со стороны врачей, большинство людей с этим синдромом могут вести полноценную жизнь.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

1. В анализе крови выявляется повышение АЛТ и АСТ, снижение ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
2. Копрограмма указывает на наличие непереваренных волокон, зерен крахмала, жиров и жирных кислот, изменение цвета стула (желтый, зеленоватый, черный). Самый современный способ определения патологии – выявление в кале фермента эластазы-1. Она считается точным показателем нарушения функции, так как относится к органоспецифичным веществам.
3. Дополнительные способы диагностики изменений в поджелудочной железе – КТ и МРТ. Они позволяют достоверно установить причину развития экзокринной недостаточности.

Лечение и профилактика

При любом заболевании поджелудочной, которое сопровождается экзокринной недостаточностью, следует обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Зачастую атрофические изменения затрагивают не только выработку панкреатического сока, но и продукцию инсулина. При появлении кожного зуда, ночного выделения мочи и сильной жажды потребуются сдача крови на уровень глюкозы и консультация эндокринолога.

Лечение нарушения работы железы по перевариванию пищи следует начинать на ранней стадии, сразу после постановки диагноза.С этим лучше всего справляются средства заместительной терапии.

Принимаемые в таблетках ферменты позволяют расщеплять жиры, крахмал и белок. Наиболее популярные препараты этого ряда – “Панкреатин“, “Мезим”, “Фестал”, “Креон”. Это не поможет восстановить структуру и работу органа, но будет способствовать полноценному перевариванию пищи.

Важная составляющая терапии – соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру).Больному необходимо есть часто и маленькими порциями, исключить алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя употреблять жирную, острую и соленую пищу. Во время обострения показан голод в течение двух суток, когда ограничивается даже прием жидкости.

Симптоматическая терапия направлена на повышение качества жизни пациента. При боли используют спазмолитики (“Но-шпа”, “Дротаверин”) или анальгетики, для уменьшения газообразования принимают “Эспумизан”, тошноту и рвоту купируют с помощью блокаторов рецепторов дофамина (“Домперидон”).

Для профилактики ухудшения состояния и с целью предупреждения развития экзокринной недостаточности следует вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.

Также врачи рекомендуют:

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение);
• принимать витаминные добавки.

Заключение

Появление экзокринной недостаточности – закономерное последствие нарушения структуры поджелудочной, которое наблюдается при хроническом панкреатите и других заболеваниях. Игнорирование первых симптомов может привести к запущенному течению болезни и тяжелым осложнениям.

Для лечения преимущественно применяются заместительная терапия и диета. При тяжелой форме часто отмечается не только ферментативная, но и эндокринная недостаточность, что приводит к развитию у человека сахарного диабета.

Частые вопросы

Какие симптомы синдрома экзокринной недостаточности поджелудочной железы?

Симптомы включают в себя постоянную диарею, набухание, потерю веса, жировую диарею и недостаточное всасывание питательных веществ.

Каковы причины синдрома экзокринной недостаточности поджелудочной железы?

Основные причины включают в себя хронический панкреатит, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы, хирургическое удаление части или всей поджелудочной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При синдроме экзокринной недостаточности поджелудочной железы важно придерживаться специальной диеты, богатой легкоусвояемыми белками, низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов. Обратитесь к диетологу, чтобы разработать индивидуальное питание, соответствующее вашим потребностям.

СОВЕТ №2

Не забывайте принимать заместительные ферменты поджелудочной железы, которые помогут вам правильно усваивать пищу. Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и режима приема препаратов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, отказывайтесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет уменьшить риск осложнений и улучшить качество жизни.