Сепсис у взрослых и новорожденных детей: лечение, симптомы

Все фото из статьи

Сепсис это серьезное патологическое состояние, связанное с резким развитием в организме патогенной микрофлоры по причине ослабления иммунитета. Симптомы недуга бывают различные, крайне важно оперативно начать лечение и поддержку организма, иначе не избежать летального исхода у взрослых и детей, в том числе новорожденных.

Сепсис – что за болезнь?

Прежде чем рассматривать особенности сепсиса у взрослых и детей, в том числе новорожденных, его причины и методы лечения, надо ответить на вопрос – что это такое сепсис. Так именуют распространение гнойной инфекции в организме из-за резкого угнетения его защитной функции, а также функционала некоторых органов. Опасность при заболевании сепсисом состоит в осложненном диагностировании в результате чего появляется высокая вероятность летального исхода.

Само название недуга имеет греческое происхождение, и дословно означает процесс гниения, разложения. Применение термина «сепсис» очень распространено в различных сферах клинических медицинских знаний. Это объясняется большим разнообразием проявлений патологии, что в первую очередь связано с заражением крови и проникновением возбудителя в тканевую систему органов, что вызывает обширную воспалительную реакцию.

Многие столетия заболевание сепсисом означало неминуемую смерть взрослого или ребенка, примерами могут служить ранения во время битв или заражения во время родов у новорожденных. С открытием антибиотиков болезнь удалось взять под контроль, однако и сейчас смертность у людей, подверженных сепсису, довольно высока. Это объясняется низкой медицинской культурой, из-за чего лечение начинается слишком поздно.

Мнение врачей:

Сепсис у взрослых и новорожденных детей – это серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение сепсиса и назначение адекватного лечения играют решающую роль в исходе заболевания. Симптомы сепсиса могут быть различными и варьировать в зависимости от возраста пациента. У взрослых часто встречается высокая температура, сильная слабость, быстрая частота дыхания и сердечных сокращений. У новорожденных детей симптомы могут быть менее выраженными, такие как повышенная раздражительность, недостаточное питание и необычная сонливость. Лечение сепсиса у взрослых и детей включает в себя антибиотики, жидкостную терапию, поддержание кровяного давления и другие меры интенсивной терапии. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу при подозрении на сепсис спасает жизни и предотвращает возможные осложнения.

СЕПСИС: симптомы и признаки сепсиса. Синдром системного воспалительного ответа и заражение крови

Причины сепсиса

Среди главных причин, по которых развивается сепсис, бактериальное, вирусное и грибковое воздействие. Главные факторы заражения крови и организма это воздействие стафилококков, стрептококков, менее часто может вызываться пневмококками или кишечными палочками. Основной фактор резкого нарастания симптомов и признаков болезни это ослабление организма ввиду разных причин. Примерами служит серьезная болезнь, тяжелая операция, кровопотеря, сильное ранение, ожог.

Фото 1. Некоторые симптомы сепсиса у взрослых

Перечислим главные первичные причины:

• Гнойные процессы в ране
• Осложнения фурункулеза или гнойных явлений локального характера
• Негативные последствия после тяжелых родов или аборта
• Гнойная воспалительная реакция половых органов и системы мочеиспускания. Обычно встречается у взрослых, как мужчин, так и женщин.
• Гнойные проявления во рту, горле и т.д.

Сепсис почти всегда возникает после перитонита, при занесении инфекции в результате установки катетера и так далее. Развитие заболевания происходит не столько из-за негативного воздействия самой патогенной микросреды, сколько из-за сильного ослабления иммунных функций, в результате чего инфекционный очаг неконтролируемо разрастается по всему организму. В таких случаях человека надо обязательно лечить, компенсируя иммунные пробелы, в противном случае летального исхода не избежать.

Классификация сепсисов

Выше мы указали, что сепсис может возникать после заражений большим числом разнообразных микроорганизмов. Ввиду такой обширности клинических причин недуга разработано несколько классификаций болезни на различные виды. Главное разделение идет исходя из клинического протекания, что зависит от того как возбудитель попал в организм. Далее имеет значение вид патогенной микрофлоры и место, где локализован первичный очаг заражения.

Исходя из скорости нарастания симптомов сепсис относят к:

1. Молниеносному (острейшему). Стремительно начинается и очень быстро прогрессирует, признаки патологии раскрываются в течение 1-2-х дней. Из-за отсутствия необходимого лечения чаще всего заканчивается смертельным исходом в этот же период.
2. Острому, когда симптомы появляются за одну-две недели.
3. Подострому – слабовыраженные признаки и симптомы, постепенно нарастающие за 3-10 недель.
4. Хроническому, проявляющемуся периодическими рецидивами на протяжении многих лет.

В зависимости от того, как заболевание попало в организм, сепсис бывает:

• Раневым, когда инфекция заносится через открытую рану или после операции
• Ожоговым
• Послеродовым
• Вызванным патологиями внутренних органов

Исходя из местоположения первоначального очага сепсис разделяют на:

• Стоматогенный
• Тонзилогенный, при поражении миндалин (гланд)
• Отогенным, вызванным осложнением отита
• Риногенным, когда поражаются придаточные пазухи носа и рот
• Гинекологический
• Пупочный
• Кардиогенный

Кроме этого, у взрослых заражение нередко начинается с почек или мочевыводящих путей, в этом случае говорят об уросепсисе.

Последний вид основной классификации по типу возбудителя:

• стафилококковый
• стрептококковый
• колибациллярный
• псевдомонозный
• анаэробный
• грибковый

Зачастую заболевание сепсисом выступает вторичным проявлением гнойного инфицирования. Иногда обнаружение первичного гнойного очага невозможно, в этих условиях говорят о первичной форме болезни.

Что такое Сепис? – Объясним за три минуты – на русском (2020 version)

Опыт других людей

Сепсис – это серьезное инфекционное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и новорожденных детей. Он возникает в ответ на инфекцию, когда организм начинает бороться с ней, вызывая воспалительный ответ, который может привести к острой дисфункции органов. У взрослых сепсис часто проявляется высокой температурой, быстрым пульсом, снижением давления и изменениями в сознании. У новорожденных симптомы могут быть менее явными, такими как температурные изменения, необычная сонливость или раздражительность. Лечение сепсиса у взрослых и детей включает в себя применение антибиотиков, жидкостей и поддержание жизненно важных функций организма. Важно обращаться за медицинской помощью при подозрении на сепсис, так как быстрое начало лечения существенно улучшает прогноз.

Симптомы у взрослых и детей

При сепсисе происходит поражение большого числа органов и систем организма, что ведет к богатой клинической симптоматике. Симптомы бывают разнообразными, они зависят от места поражения, типа инфекции и т.д.

Фото 2. Поражение на ногах у детей

В большинстве случаев начало недуга очень острое, основной признак при этом это резкий рост температурного показателя вплоть до отметки 39-40 градусов. Симптомы лихорадки сохраняются как постоянно, так и сменяются периодами падения температуры. В дополнение диагностируется озноб, повышенное потоотделение, ощущение сердцебиения.

Центральная нервная система также страдает. Симптомами ее поражения служит состояние спутанного сознания, сонливости, частичной потери ориентации, излишнего возбуждения или заторможенности. При сепсисе обостряются симптомы артрита, полиартрита, эндокардита и другие.

При почечном поражении возникают проблемы с данным парным органом. Инфекция ведет к циститу, паранефриту, пиелиту.

Органы желудочно-кишечного тракта также страдают при сепсисе. Стандартные симптомы это нарушения дефекации, тошнота со рвотой, болевые ощущения живота. При нарушении работы печени, проявляются признаки желтушного обострения.

Среди характерных симптомов сепсиса у взрослых и новорожденных детей поражение дыхательной функции. В зависимости от тяжести возникает либо обычная одышка, либо респираторный дистресс-синдром, при тяжелом клинической течении.

К внешним признакам относят появление геморрагической или пустулезной сыпи на конечностях или туловище. Обычно она образуется при остром или подостром течении к концу первой недели и остается на продолжительное время. Впоследствии сыпь исчезает, но если недуг не лечить, то обязательно возникает вновь.

Сценарий развития патологии невозможно предугадать, комплекс симптомов и внешних проявлений может быть абсолютно любым, определить, что у человека именно сепсис и назначить адекватное лечение способен только опытный врач.

Сепсис и его лечение

Осложнения

При осложнениях, когда лечение отсутствует, наблюдается изменение клинической картины. При этом вероятны проявления:

• Септического шока
• Острой недостаточности почек или печени
• Открытых и внутренних кровотечений
• Тромбоэмболии
• Легочного воспаления
• Пиелонефрита
• Эндокардита

Появление осложнений связано истощением сил организма, компенсирующих борьбу с заболеванием. Так происходит по причине интоксикации и нарушений в обменных процессах, что ведет к септическому шоку – основной причине смертельного исхода.

Диагностика

Отвечая на вопрос «сепсис – что за болезнь?» мы упомянули о значительном числе симптомов, которыми недуг способен выражаться. Соответственно диагностика представляет собой непростое мероприятие, так как пересечение с признаками других болезней довольно широкое.

После сбора анамнеза выясняется какой первый очаг патологии, оцениваются клинические проявления, описанные выше.

Неотъемлемая часть диагностирования это лабораторные обследования, базирующиеся на определении наличия системного воспалительного процесса. Маркером служит прокальцитонин, он наиболее информативно показывает, что у человека присутствует сепсис.

Следующая стадия диагностики это комплекс микробиологических исследований крови, биоматериалов, взятых из первичного очага и т.д.

Диагностический минимум после первичного осмотра должен включать результаты:

• Развернутого анализа крови
• Общего анализа мочи
• Рентгенографию грудной части

Вероятные дополнительные методы диагностики:

• УЗИ
• КТ, МРТ
• Взятие пункции

Лечение сепсиса

Чтобы успешно лечить болезнь важно придерживаться поэтапного противомикробного лечения. Выбор конкретного препарата зависит от типа микросреды, состояния пациента и других факторов.

Сепсис крови лечиться с применением антибиотиков:

• Карбапенем
• Цефалоспоринов
• Аминогликозидов
• Гликопептидов

Самостоятельное лечение не допускается, так как назначению препарата предшествует диагностическая процедура, из которой и следует чем и как надо лечить болезнь.

Если больной подвергается лечению с задержкой, то вероятность осложненного течения и смерти резко повышается. Обычно курс антибиотиков включается несколько лекарственных средств, принимаемся 15-20 дней.

Еще один этап терапии это деинтоксикация организма с использованием энтерального питания, иммунотерапии, коррекции тканевой гипоксии. При наличии показаний проводится интенсивная реанимация и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для успешного лечения требуется респираторная терапия.

Если сепсис серьезно отразился на деятельности легких, то в лечении применяется их искусственная вентиляция.

Лечение сепсиса это сложный и длительный процесс на стыке нескольких медицинских специальностей. Основная задача это уничтожение очагов гнойных проявлений, без которых положительный эффект не наступит.

Прогноз выздоровления

Указать точный прогноз невозможно. Слишком много факторов самого заболевания, а также скорости принятия мер лечения и их адекватности. Наиболее тяжело сепсис протекает у новорожденных детей, беременных женщин, в также взрослых преклонного возраста с хроническими заболеваниями.

Для предотвращения сепсиса важно вовремя дезинфицировать даже небольшие раны и следить за своим иммунитетом, поддерживая здоровый образ жизни и питания.

Сепсис у новорожденных

Заражение новорожденного ребенка сепсисом это очень серьезная угроза его жизни. Обычно инфицирование наступает еще в утробе матери. Ввиду несформированной защитной функции организма симптомы и течение у детей проходят более тяжело, недели у взрослых. Повышенный риск сепсиса существует у недоношенных малышей с весом менее 1,5 кг.

Фото 3. Тяжелые симптомы и признаки у новорожденного ребенка

Основные риски заражения у новорожденных детей это:

1. Наличие патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища матери
2. Инфекционные поражения у женщины при беременности
3. Безводные роды более 6 ч.
4. Роды вне больницы с несоблюдением условий гигиены

Частые вопросы

Как проявляется сепсис у новорожденных?

Симптомы сепсиса многообразны, неспецифичны и включают снижение спонтанной активности, плохое сосание при кормлении, апноэ, брадикардию, колебания температуры тела, расстройство дыхания, рвоту, диарею, вздутие живота, повышенную нервную возбудимость, судороги и желтуху.

Как правильно лечить сепсис?

Лечение сепсиса Основные методы лечения: внутривенное введение максимально возможных доз антибиотиков (учитывается чувствительность и индивидуальные особенности организма пациента), интенсивная терапия, направленная против токсикоза, стимулирование иммунной системы пациента, восстановление её функций.

Как понять что начался сепсис?

Температура тела держится высокой, со скачками утром и вечером. Признаки интоксикации особенно выражены на высоте лихорадки. На коже у трети больных появляется геморрагическая сыпь. Главные органы-мишени при сепсисе – легкие, почки, желудочно-кишечный тракт.

Какой антибиотик лечит сепсис?

Линкомицин гидрохлорид раствор для ин. Линкомицин капсулы 250мг 20шт Диоксисепт р-р для вн/полост. Цефазолин порошок для приг раствора для в/в и в/м введения 1г ЛЕККО Цефтазидим порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. Кларитромицин таблетки п/о плен. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках сепсиса, таких как высокая температура, сильная слабость, быстрое дыхание, обратитесь к врачу немедленно. В случае подозрения на сепсис, каждая минута может быть решающей.

СОВЕТ №2

Помните, что сепсис может поражать любого, в том числе и здоровых людей. Поэтому важно следить за своим здоровьем, не игнорировать симптомы и регулярно проходить медицинские обследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на профилактику инфекций, так как сепсис часто развивается как осложнение инфекционных заболеваний. Соблюдайте правила гигиены, вакцинируйтесь и избегайте контакта с больными.