Причины развития и лечение геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы. Оно характеризуется массивным повреждением клеток органа и сосудов. Проявляется сильным болевым синдромом, токсемией, нарушением работы внутренних органов и головного мозга.

Диагностика включает в себя УЗИ и определение активности панкреатических ферментов. Лечение основывается на дезинтоксикационной терапии, обезболивании и использовании антиферментных средств. Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводится хирургическое вмешательство.

Общая информация

Острый геморрагический панкреатит расценивается врачами как тяжелая и жизнеугрожающая патология.Болезнь сопровождается активацией ферментов поджелудочной железы, развитием некротических процессов и массивным кровоизлиянием в ее паренхиму.

На фоне подобных изменений у пациента развивается небактериальное поражение брюшной полости с перитонитом.

При отсутствии терапии поджелудочная железа разрушается в течение суток. Это приводит к выраженной токсемии, почечной и сердечной недостаточности. У 60% больных возникают психические расстройства, а у 30% — кома различной степени тяжести. В хирургии считают, что геморрагический панкреатит — одно из наиболее опасных заболеваний.

Возникновение патологии

Основная причина развития заболевания — активация ферментов поджелудочной железы. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся:

• воспалительные изменения в органе, характеризующиеся нарушенным оттоком панкреатического сока;
• длительное злоупотребление спиртными напитками;
• желчнокаменная болезнь, приводящая к обратному забросу панкреатического сока в протоки органа;
• травматические повреждения органа;
• аутоиммунная патология.

При активации ферментов (трипсин, химотрипсин) в протоках поджелудочной железы начинается разрушение собственной ткани и кровеносных сосудов. Вещества с ферментной активностью и продукты распада клеток попадают в кровь, вызывая токсемию и симптомы интоксикации. Когда ферменты проникают в брюшную полость, развивается перитонит.

Внимание!При появлении острой боли в животе следует сразу обратиться за медицинской помощью. Тяжелое поражение органа может развиться в течение нескольких часов.

Мнение врача:

Геморрагический панкреатит – тяжелое заболевание, часто приводящее к серьезным осложнениям. По мнению врачей, основные причины его развития связаны с нарушением кровотока в поджелудочной железе, а также с обострением хронического панкреатита. Лечение данного состояния требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратить внимание на своевременное обращение к врачу при первых симптомах, так как задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям.

Симптоматика и стадии развития

Симптомы заболевания развиваются быстро, как правило, это происходит в течение 1-3 часов.Основная жалоба больного — острая боль в левом подреберье и эпигастрии, которая распространяется на поясницу. В положении лежа с согнутыми ногами болевой синдром уменьшается. Характерный признак патологии — пальпация области поджелудочной железы не вызывает выраженного усиления боли.

Токсемия приводит к гиперемии кожных покровов, тахикардии и уменьшению уровня артериального давления. Возможно развитие экссудативного плеврита, носящего серозный или геморрагический характер. Из-за интоксикации страдают почки. Развивается почечная недостаточность, вплоть до полной анурии.

Патология в развитии проходит три стадии:

1. Первый период проявляется шоком с гемодинамическими расстройствами. У пациента нарушается микроциркуляция и снижается артериальное давление. Основная жалоба на этой стадии — болевой синдром.
2. Следующий период панкреатита сопровождается нарушением работы жизненно важных органов. У больного развивается почечная и дыхательная недостаточность. Возникают психические нарушения: психомоторное возбуждение и коматозные состояния.
3. Третья стадия заболевания выставляется больным с гнойными осложнениями: перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки и пр.

Выявление конкретной стадии патологии позволяет подобрать эффективную терапию.

Диагностические мероприятия

Пациент с симптомами геморрагического панкреатита подлежит немедленной госпитализации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

1. Выясняют имеющиеся жалобы, их давность и симптомы.
2. Проводится лабораторное определение уровня панкреатических ферментов. Их количество в крови быстро растет, так как происходит массивное разрушение клеток органа. Определяют концентрацию альфа-амилазы и эластазы. Она превышает норму в 5-10 раз.
3. Ультразвуковое исследование железы используется для оценки состояния органа. Выявляется увеличение его размеров и неоднородность структуры.
4. В тяжелых случаях проводят диагностическую лапароскопию. Врач может не только оценить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости, но также удалить геморрагический выпот и провести лечебные манипуляции.

Летальный исход у пациентов с геморрагическими изменениями может наступить в течение первого дня заболевания. При возникновении сильной боли в области эпигастрия следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Прогноз благоприятный при раннем выявлении патологии и своевременном начале комплексной терапии. Если же пациент решил не обращаться к врачу и занимался самолечением, то возможно развитие тяжелых осложнений и его смерть.

Это интересно:

Что такое геморрагический панкреонекроз: симптомы и лечение.

Можно ли верить симптомам Воскресенского и Мейо-Робсона при панкреатите.

Симптомы и причины развития алкогольного панкреатита и его лечение.

Опыт других людей

Геморрагический панкреатит – серьезное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что причины его развития могут быть разнообразными, включая алкогольное и острые панкреатиты, а также желчекаменную болезнь. Лечение геморрагического панкреатита требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к квалифицированному врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций по лечению этого заболевания.

Подходы к терапии

После госпитализации больного в хирургическое отделение проводится комплексное лечение геморрагического панкреатита. Оно направлено на решение следующих задач:

• устранение болевых ощущений и токсемии;
• предупреждение прогрессирования повреждения органа;
• профилактика присоединения бактериальной инфекции.

Для купирования болевых ощущений парентерально вводят анальгетические средства и спазмолитики: «Дротаверин», «Папаверин». Возможно использование наркотических анальгетиков: «Промедол» и его аналоги. Также применяется внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных средств и глюкозо-новокаиновой смеси.

Для предупреждения прогрессирования токсемии используют инфузионную терапию с плазмаферезом и другими методами экстракорпоральной дезинтоксикации.

Внимание!После купирования острого состояния для предупреждения рецидивов больной должен придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Ингибиторы протеаз («Контрикал», «Апротинин») используются для блокирования альфа-амилазы и эластазы. Дополнительно назначают цитостатики и препараты с рибонуклеазой. В период острой стадии заболевания показан полный голод.

Если консервативные методы не приводят к улучшению состояния пациента, проводится хирургическое вмешательство.При лапаротомии вскрывается капсула поджелудочной железы. Некротизированные участки удаляют и устанавливают дренажи. Если наблюдается тотальное разрушение органа, проводят его частичное или полное удаление.

Заключение

Геморрагический панкреатит характеризуется быстрым прогрессированием и развитием угрожающих жизни осложнений. Своевременная госпитализация больного и комплексная терапия позволяют предотвратить негативные последствия и гибель пациента. Самолечение при этом недопустимо.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития геморрагического панкреатита?

Геморрагический панкреатит может быть вызван такими причинами, как алкогольное злоупотребление, желчнокаменная болезнь, травма, инфекции, опухоли и определенные лекарственные препараты.

Какие методы лечения используются при геморрагическом панкреатите?

Лечение геморрагического панкреатита может включать консервативные методы, такие как голодание, интенсивная терапия, а также хирургическое вмешательство в случае осложнений, таких как кисты или абсцессы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках боли в животе, особенно если она сопровождается рвотой, лихорадкой и общим недомоганием. Геморрагический панкреатит требует немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и жирной пищи, так как это может способствовать развитию панкреатита. Питайтесь здоровой и сбалансированной диетой, чтобы снизить риск возникновения заболевания.

СОВЕТ №3

При сильной боли в животе и подозрении на геморрагический панкреатит, не принимайте самолечение и не откладывайте поход к врачу. Только специалист может провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение.