Глаз — важный, но в то же время очень хрупкий орган, который часто подвергается травмам и заболеваниям. Одной из распространённых офтальмологических патологий является кровотечение в переднюю камеру глаза, или гифема.
Что такое гифема
Гифема — это состояние, которое характеризуется кровотечением в переднюю камеру глаза.
Передняя камера глаза — пространство, которое спереди ограничивается роговицей и сзади — радужкой.
Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза
Источником кровотечения (геморрагии) является радужка — это передняя сосудистая оболочка, которая активно кровоснабжается. Также гифема образуется вследствие разрыва сосудов цилиарного тела, функция которого состоит в реализации аккомодации с помощью мышечных волокон, а также выработке водянистой влаги.
Аккомодация — это способность глаза хорошо видеть предметы, расположенные на разном расстоянии.
Количество крови, излившейся в переднюю камеру глаза, может быть разным: от микрогифемы, которую можно заметить лишь при микроскопии, до тотальной гифемы, когда заполняется вся полость органа. В зависимости от этого выделяют следующие степени тяжести состояния:
- 1 степень — объём крови в передней камеры менее 1/3;
- 2 степень — кровь заполняет переднюю камеру более чем на 1/3, но менее чем наполовину;
- 3 степень — кровь составляет большую часть объёма передней камеры;
- 4 степень (тотальная) – передняя камера полностью заполнена кровью, глаз имеет вид «чёрного».
Геморрагия в переднюю камеру глаза имеет горизонтальный уровень, поскольку кровь, имея больший удельный вес, нежели водянистая влага, под силой тяжести оседает в нижней части глазного яблока.
При принятии человеком горизонтального положения кровь будто «взбалтывается», а зрение ухудшается, поскольку взвешенные эритроциты и сгустки крови препятствуют нормальному попаданию света.
Кроме того, имеет место коагуляция (сворачивание крови) с образованием сгустков. Последние могут блокировать отток водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме.
Строение глаза — видео
Мнение врача:
Гифема, или кровоизлияние в переднюю камеру глаза, является серьезным осложнением, требующим немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что особенности течения и лечения этого состояния зависят от степени кровоизлияния и общего состояния пациента. В случае небольшого кровоизлияния часто достаточно консервативного лечения, включающего наблюдение и применение противовоспалительных капель. Однако при значительном кровоизлиянии может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крови из передней камеры глаза. Важно обратиться к специалисту при первых признаках кровоизлияния, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить зрение.
Причины
К основным причинам гифемы относят:
- Травмы:
- проникающие — нарушается целостность оболочек глаза, что сопровождается кровотечением в переднюю камеру;
- непроникающие — характеризуются изменением внутриглазного давления и повреждением сосудов радужной оболочки.
- Осложнения операций. Если гифема развилась во время хирургического вмешательства, то особой опасности такое состояние не несёт, так как кровотечение можно успешно остановить. Серьёзными последствиями чреват рецидив (повторение) геморрагии в период восстановления.
- Новообразования сосудов в сосудистой оболочке (при декомпенсированном сахарном диабете, тромбозе глазной вены, онкологических процессах в оболочках глаза и пр.) Новые сосуды весьма тонкие, потому при наименьшем изменении давления они разрушаются и, как следствие, кровоточат.
- Заболевания крови. При таких патологиях, как гемофилия, тромбоцитопения, рак крови, которые характеризуются нарушением свёртывающей функции крови, возможны геморрагии в переднюю камеру глаза.
Симптомы
В зависимости от объёма крови, выделившейся в переднюю камеру, симптомы гифемы могут отличаться. Однако есть ряд признаков, которые помогают диагностировать данное состояние:
Основные проявления гифемы:
- ухудшение зрения. При кровоизлиянии прозрачность оболочек глаза изменяется, что мешает беспрепятственному попаданию световых лучей;
- пелена перед глазами, затуманивание зрения;
- тошнота, рвота (при повышении внутриглазного давления).
Кровоизлияние приводит к снижению остроты зрения
Опыт других людей
Гифема, или кровоизлияние в переднюю камеру глаза, может вызвать серьезные проблемы со зрением, поэтому важно знать особенности ее течения и лечения. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают, что важно немедленно обратиться к офтальмологу для точного диагноза и определения оптимального лечения. Некоторые отмечают, что регулярное наблюдение за состоянием глаза и соблюдение всех рекомендаций врача помогает предотвратить возможные осложнения. Важно помнить, что каждый случай гифемы уникален, поэтому врач должен разработать индивидуальный план лечения, учитывая особенности каждого пациента.
Диагностика
В основном диагностика гифемы не вызывает сложностей, об этом состоянии напрямую говорят травмы в анамнезе (истории болезни) и наличие крови в передней камере глаза. Однако в некоторых случаях, например, при стёртой клинической картине, специалисту потребуется провести ряд дополнительных исследований, таких как:
- Визометрия. Определяется острота зрения.
- Биомикроскопия. Используется с целью обнаружения эритроцитов, сгустков крови в передней камере глаза.
- Гониоскопия. Проводится после исчезновения риска рецидива кровотечения с целью диагностики изменения внутриглазного давления.
- Компьютерная томография орбиты. Проверяется целостность или степень повреждения костных структур при травмах глаза.
Лечение
Терапия гифемы напрямую зависит от причины развития состояния, объёма кровотечения, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Наиболее благоприятным исходом считается рассасывание крови, что наблюдается через несколько дней после полученной травмы.При этом назначается вспомогательная медикаментозная терапия. В более тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Медикаментозная терапия — таблица
| Группа препаратов | Название лекарственных средств | Действие |
| Антифибринолитические | Аминокапроновая кислота | останавливают кровотечения |
| Кортикостероиды |
|
|
| Сосудоукрепляющие |
|
|
| Мидриатики |
|
предотвращают спазм аккомодации, сращение глазных оболочек |
Препараты, назначаемые при кровоизлиянии — галерея
Хирургическое вмешательство
Показания к оперативному лечению гифемы:
- обширные, не рассасывающиеся после медикаментозного лечения гифемы;
- просачивание крови через роговицу;
- неконтролируемое глазное давление;
- наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе (в истории болезни).
Хирургическое вмешательство включает промывание передней камеры, удаление сгустков крови. Послеоперационный период характеризуется контролем внутриглазного давления на протяжении 5–7 дней.
Читайте также:
Прогноз лечения и возможные осложнения
В основном при своевременном обращении за медицинской помощью удаётся полностью остановить кровотечение и устранить последствия гифемы. Однако в некоторых случаях, особенно при запущенных состояниях, возможны такие осложнения:
- просачивание крови через роговицу;
- вторичная глаукома;
- ухудшение зрения.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать осложнений и рецидивов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- регулярно проходить осмотры у офтальмолога;
- на протяжении месяца спать с приподнятым головным концом;
- избегать физических нагрузок, резких смен положения тела;
- если было проведено оперативное вмешательство, в течение 2–3 недель носить защитную повязку для глаз.
Таким образом, при проявлении схожих симптомов, особенно при наличии травмы глаза в анамнезе, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Важно помнить, что при отсутствии адекватного лечения гифемы, временное ухудшение зрения может обратиться в постоянное, вплоть до полной потери.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают гифему?
Гифема проявляется в виде кровоизлияния в переднюю камеру глаза, что может привести к заметному красному пятну в глазу, снижению зрения и ощущению давления в глазу.
Каковы основные причины возникновения гифемы?
Гифема может возникнуть в результате травмы глаза, хирургических вмешательств, глаукомы, сосудистых заболеваний или использования антикоагулянтов.
Как происходит лечение гифемы?
Лечение гифемы может включать в себя отдых, прием противовоспалительных препаратов, контроль давления в глазу, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза), немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Воздержитесь от употребления препаратов, способных усилить кровотечение, таких как аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, до консультации с врачом.
СОВЕТ №3
При наличии гифемы избегайте физических нагрузок и активных спортивных занятий до полного выздоровления, чтобы предотвратить повторное кровоизлияние.
