Нарушение проводимости пучка Гиса является опаснейшей патологией. На ее фоне нарушается работоспособность сердца. В этой статье мы рассмотрим основные причины и способы лечения неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
Общая информация
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электроимпульса с правой стороны. На фоне прекращения проведения возбуждения диагностируется полная блокада.
Обратите внимание! В 96% случаев заболевание встречается у мужчин, перешагнувших сорокалетний порог. Встречаемость патологии у молодых людей до 35 лет составляет 0,1%.
Виды блокады
Разновидности блокады пучка Гиса представлены в табличке.
Таблица 1. 3 вида блокады:
| Вид блокады | Описание |
1-пучковая
|
В патологический процесс вовлекается правая ножка, либо одна из ответвлений левой. |
2-пучковая
|
В патологический процесс вовлекается только левый пучок. Иногда поражается только одно из его ответвлений+правая ножка. |
3-пучковая
|
В патологический процесс вовлекаются две ножки. |
Мнение врача:
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, гипертонию, инфекции или травмы. Пациенты часто жалуются на сердцебиение, одышку, слабость и головокружение. Для диагностики используют ЭКГ, голтеров мониторинг, эхокардиографию. Лечение включает медикаментозную терапию, коррекцию жизненного стиля, физические упражнения. В некоторых случаях может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для предотвращения осложнений.
Причины патологии
В табличке представлены основные причины развития заболевания.
Таблица 2. Причины развития заболевания:
| Причина | Описание |
Стеноз аортального клапана
|
Сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана. Состояние приводит к затруднению кровяного оттока из ЛЖ и резкому увеличению градиента между ЛЖ и аортой. |
Тиреотоксикоз
|
Патологическое состояние, характеризующееся образованием слишком большого количества гормонов щитовидной железы. |
Анемия
|
Патологическое состояние, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина. |
Ревматоидный артрит
|
Хроническая системная патология соединительной ткани. Природа заболевания аутоиммунна. |
ИБС
|
Органическое и функциональное поражение миокарда, спровоцированное дефицитом либо прекращением кровоснабжения сердечной мышцы. |
Кардиосклероз
|
Заболевание мышцы сердца. Характеризуется разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде. С течением времени наблюдается разрушение клапанов. Мышечные волокна постепенно замещаются. |
Миокардит
|
Воспалительный процесс, затрагивающий мышечную оболочку сердца. Имеет аллергическую, инфекционную, либо ревматическую природу. Протекает в острой или хронической форме. |
Инфаркт миокарда
|
Очаг ишемического некроза мышцы сердца. Развивается на фоне острого нарушения коронарного кровообращения. При отсутствии своевременной помощи наступает гибель больного. |
Бронхиальная астма
|
Хронический воспалительный процесс, затрагивающий дыхательную систему. Характеризуется «рождением» различных клеточных элементов. |
Специфическая симптоматика
В табличке представлены основные признаки патологического состояния.
Таблица 3. Особенности клинической картины:
| Тип блокады | Специфические признаки |
Правая 1-пучковая
|
Клиническая картина смазана, специфическая симптоматика отсутствует. Могут появляться незначительные боли в области сердца. Иногда присутствует отдышка. |
Полная
|
Сильное сердцебиение, головокружение. Появляются покалывающие ощущения в области сердца. |
|
3-пучковая
|
При неполной блокаде задерживаются поступающие к желудочкам импульсы. При полной блокаде проведение импульсов к желудочкам отсутствуют.
Наблюдаются частые головокружения, сердце работает с перебоями. На фоне резкого понижения мозгового кровотока возникает склонность к обморокам. |
Обратите внимание! Самой опасной считается 3-пучковая блокада. В 86% случаев она является причиной внезапной сердечной смерти.
Опыт других людей
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса вызывает острую боль в области сердца, одышку и слабость. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают, что факторами, провоцирующими развитие этого состояния, могут быть стресс, физическое перенапряжение и неправильный образ жизни. Для облегчения симптомов рекомендуется применение антиангинальных препаратов, соблюдение диеты и физических упражнений. Однако, для эффективного лечения необходимо обратиться к врачу для назначения индивидуальной терапии.
В чем заключается опасность?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса считается менее опасной патологией, нежели нарушение проводимости левой.
Полная форма на фоне частичной блокады не развивается. При отсутствии серьезных сопутствующих легочных и сердечных патологий прогноз благоприятен. Осложнения встречаются на фоне несвоевременного обращения или неправильно подобранной терапевтической тактики.
Таблица 4. Распространенные осложнения:
| Осложнение | Описание |
Желудочковая тахикардия
|
Нарушение сердечного ритма, которое проявляется увеличением ЧСС более 90 уд/60 сек. |
Фибрилляция желудочков
|
Вид аритмии, характеризующийся хаотичным, неэффективным сокращением мышечных волокон желудочкового миокарда. Частота составляет 300/60 сек.
Это очень опасное состояние, требующее срочной реанимации. В противном случае больной погибает. |
ТЭЛА
|
Закупоривание легочной артерии или ее ответвлений тромбами. Они образуются в крупных венах таза либо в нижних конечностях. Это опаснейшее состояние, в 89% случаев заканчивающееся мгновенной смертью больного. |
Установление диагноза
В первую очередь врач направляет пациента на электрокардиограмму. Дополнительные методы диагностики представлены в табличке.
Таблица 5. Установление диагноза.
| Метод диагностики | Описание |
Суточное мониторирование ЭКГ
|
Наиболее информативный метод диагностики. Помогает выявить преходящую блокаду в течение 24 часов. |
Чрезпищеводная электрокардиография
|
Выявляет нарушения ритма. Проводится в том случае, если «классическая» ЭКГ не дала результата. |
Эхокадиография
|
Помогает обнаружить органическое поражение сердца и оценить миокардовую сократимость, а также фракцию выброса. |
МРТ сердца
|
Проводится в том случае, если клиническая картина после обследования все еще остается неясной. |
Особенности терапевтической тактики
Медикаментозная терапия назначается лицам с 1-2-пучковой блокадой.
Больному могут быть прописаны:
- витамины группы B;
- антиоксиданты;
- гипотензивные препараты;
- аниангинальные лекарства;
- антиагреганты;
- липидснижающие препараты;
- диуретики и сердечные гликозиды;
- ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды;
- НПВС.
Витамины группы B
Рекомендованные препараты представлены в табличке.
Таблица 6. Витамины группы B:
| Препарат | Описание |
Mega-B Complex
|
Полный комплекс витаминов группы B. Назначается в профилактических целях, помогает нормализовать обменные процессы. |
Мильгамма Композитум
|
Витаминный препарат комбинированного состава. Оказывает благотворное влияние на самочувствие в целом. |
Ангиовит
|
Комплексный препарат, активирующий в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина. На этом фоне ускоряется метиониновый обмен, в крови понижается содержание гимоцистеина. |
Геримакс
|
Растительный препарат, регулирующий работу желез внутренней секреции. Способствует нормализации артериального давления, понижает концентрацию холестерола. |
Нейромультивит
|
Комбинированное средство. Принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров, благотворно сказывается на процессах, происходящих в нервной системе. |
Антиоксиданты
Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.
Читайте также:
Таблица 7. Самые эффективные антиоксиданты:
| Лекарственное средство | Что собой представляет? |
Убихинон
|
Гомеопатическое средство, обладающее общеукрепляющим эффектом.
Прописывается при хронических дегенеративных патологиях внутренних органов, а также при интоксикационном синдроме. |
Карнитин
|
Способствует нормализации обмена белков и жиров, обладает анаболическим эффектом. Нормализует основной обмен при гипертиреозе. |
Мексидол
|
Ингибитор свободнорадикальных процессов. Оказывает антигипоксическое, стресс-протекторное, ноотропное, анксиолитическое, противосудорожное воздействие.
Способствует повышению резистентности организма к неблагоприятным факторам. |
Предуктал
|
Антиангинальное лекарственное средство, способствующее улучшению метаболизма миокарда в условиях ишемии. |
Гипотензивные препараты
Для нормализации состояния назначаются ингибиторы АПФ.
Таблица 8. Применение гипотензивных лекарственных средств:
| Препарат | Описание |
Периндоприл
|
Пролекарство, способствующее образованию активного метаболита периндоприлата.
Сопутствует повышению минутного объема сердца и толерантности к нагрузке. |
Лизиноприл
|
Способствует снижению «рождения» ангиотензина 2 и 3. Снижает деградацию брадикинина, оказывает благотворное воздействие на простагландиновый синтез. АД нормализуется, общее периферическое сопротивление сосудов понижается. |
Антиангинальные средства
Больному прописываются нитраты короткого и продолжительного действия.
Таблица 9. Самые эффективные аниангинальные средства:
| Лекарственное средство | Что собой представляет? |
Нитроглицерин
|
Является периферическим вазодилататором. Оказывает благотворное воздействие на венозные сосуды. Способствует повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшает преднагрузку, разгружая тем самым миокард. Давление в малом круге кровообращения снижается. |
Изокет
|
Препарат уменьшает преднагрузку и постнагрузку, перераспределяет коронарный кровоток в зоны с плохим кровообращением. |
Кардикет
|
Органический нитрат, расслабляющий гладкомышечные стенки сосудов. Оказывает благотворное влияние на вены и артерии. |
Моночинкве
|
Является периферическим вазодилататором. Оказывает благотворное воздействие на венозные сосуды. Обладает антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом. |
Цена лекарств этой группы варьируется от 114 до 976 рублей.
Антиагреганты
Главной задачей применения этих медикаментов является купирование риска образования тромбов в сосудах и сердце.
Таблица 10. Самые эффективные антиагреганты.
| Медикамент | Описание |
Аспирин-кардио
|
Сопутствует подавлению тромбоцитовой агрегации. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. |
Кардиомагнил
|
Подавляет ЦОГ, приводя тем самым к понижению простагландинов. Снижается риск развития тромбоза. Может быть назначен при нестабильной стенокардии. |
Тромбо Асс
|
Подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, что приводит к снижению агрегации и купированию риска образования тромбов. |
Липидснижающие препараты
Лекарства этой группы способствуют нормализации холестеринового уровня.
Таблица 11. Рекомендованные липидснижающие лекарственные средства.
| Медикамент | Что собой представляет? |
Розувастатин
|
Гиполипидемическое лекарственное средство. Способствует снижению общего холестерола в крови. Терапевтический эффект наблюдается на протяжении 5-7 суток с момента начала приема. |
Аторвастатин
|
Принадлежит к статиновому ряду. Способствует нормализации содержания холестерола и понижению образования ЛПНП. |
Симвастатин
|
Неактивный лактон. Способствует снижению концентрации общего холестерина в плазме крови. Терапевтический эффект сохраняется в течение всего лечения. Когда терапия прекращается, концентрация общего холестерина возвращается к исходному уровню. |
Обратите внимание! Препараты этой группы могут вызывать побочные эффекты. Поэтому они назначаются с осторожностью.
Диуретики и сердечные гликозиды
Препараты этой группы помогают при хронической сердечной недостаточности.
Таблица 12. Самые эффективные диуретики и сердечные гликозиды.
| Лекарственное средство | Что собой представляет? |
Индапамид
|
Производное сульфонамида. Оказывает незначительное салуретическое и мочегонное воздействие. Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца. Также обладает антигипертензивным эффектом. |
Диувер
|
Является петлевым диуретиком. Способствует блокировке альдостероновых рецепторов в миокарде. Нормализует миокардовую диастолическую функцию. |
Лазикс
|
Является петлевым диуретиком. Обладает гипотензивным эффектом. Способствует нарушению реабсорбции хлоровых и натриевых ионов в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
На фоне сердечной недостаточности сопутствует расширению крупных вен, приводя тем самым к понижению преднагрузки на сердце. |
Строфантин
|
Короткодействующий сердечный гликозид. Обладает отрицательным дромотропным эффектом, сопутствует понижению конечно-систолического и конечно-диастолического объема сердца. |
Дигоксин
|
Обладает положительным инотропным и отрицательным хронотропным эффектом. Повышает гиперчувствительность кардиопульмональных барорецепторов, способствуя тем самым снижению сильной симпатической активности. |
Ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды
Предназначаются для лечения патологий бронхолегочной системы.
Таблица 13. Применение ингаляционных адреномиметиков и глюкокортикостероидов.
| Медикамент | Описание |
Беротек
|
Мощный бронхолитический препарат, купирующий приступы бронхоспазма. Прописывается при бронхиальной астме и иных состояниях, которые сопровождаются обратимой обструкцией дыхательных путей. |
Беродуал
|
Комбинированное лекарственное средство. Способствует торможению рефлексов, которые вызываются блуждающим нервом.
Также сопутствует усилению частоты и силы сердечных сокращений. |
На фото Спирива
|
Является блокатором м-холинорецепторов. Оказывает пролонгированное воздействие.
Способствует увеличению утренней и вечерней пиковой потоковой скорости выдоха. |
Беклазон
|
Обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом. Притормаживает процесс высвобождения медиаторов воспаления. |
Применение НПВС
Препараты прописываются при воспалении оболочек сердца.
Таблица 14. Рекомендованные НПВС.
| Лекарственное средство | Что собой представляет? |
Нимесулид
|
Обладает антиагрегантным, жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Притормаживает процесс простагландинового синтеза в очаге воспаления. |
Диклофенак
|
Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие. Способствует нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению концентрации простагландинов в очаге воспаления. |
Особенности образа жизни
Рекомендации для человека с этим диагнозом выглядя следующим образом:
- Ограничить нагрузки на сердце.
- Нормализовать режим труда и отдыха.
- Отказаться от губительных привычек.
- Нормализовать питание.
- При установке ЭКС всегда иметь при себе карту владельца кадиостимулятора.
- Соблюдать осторожность при взаимодействии с телевизором, компьютером и мобильным устройством.
- Не менее 1 раза в год посещать лечащего врача, проходить ЭКГ.
Заключение
При обширном инфаркте миокарда, массивной миокардовой дистрофии и некомпенсированном пороке прогноз неблагоприятен.
-
Читайте также:
Более подробную информацию об особенностях лечения этого заболевания можно узнать из видео в этой статье.
Частые вопросы
Какие провоцирующие факторы могут привести к неполной блокаде правой ножки пучка Гиса?
Провоцирующими факторами, способными вызвать неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, могут быть различные сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, а также врожденные аномалии строения сердца.
Какие симптомы могут указывать на наличие неполной блокады правой ножки пучка Гиса?
Симптомы неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут включать в себя учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение, а также боли или дискомфорт в области сердца.
Какие терапевтические методы являются наилучшими для лечения неполной блокады правой ножки пучка Гиса?
Лечение неполной блокады правой ножки пучка Гиса может включать в себя медикаментозную терапию, коррекцию сердечного ритма, а также проведение процедур кардиоверсии или имплантацию кардиостимулятора в зависимости от клинической ситуации.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов неполной блокады правой ножки пучка Гиса обратитесь к квалифицированному кардиологу для проведения диагностики и определения оптимального лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Изучите возможные провоцирующие факторы неполной блокады правой ножки пучка Гиса, такие как стресс, избыточный вес, недостаток физической активности, и предпримите меры для их минимизации.
