Одним из самых важных отделов мочевыделительной системы являются почки. Именно они отвечают за очищение крови от токсичных веществ и микробов, а также способствуют выведению их вместе с уриной. За последние годы всё чаще и чаще выявляются различные опухоли почек, среди которых нередко выделяют нефробластому. Этот недуг является крайне злокачественным и может стать причиной гибели пациентов. Нефробластома чаще всего обнаруживается у детей и подростков.
Что такое нефробластома
Нефробластома (опухоль Вильмса) — это злокачественное новообразование, которое поражает почку. Оно встречается преимущественно у пациентов юного возраста, так как закладывается ещё в эмбриональном периоде. При недуге поражается почечная ткань, что приводит к нарушению фильтрационной функции органа.
Нефробластома поражает ткань органа, нарушая нормальную структуру почки
В зависимости от степени дифференцировки принято выделять следующие формы нефробластомы:
- высокодифференцированная (состоит из разных зрелых клеток, имеет благоприятный прогноз);
- умереннодифференцированная (имеются молодые и зрелые атипичные клетки);
- низкодифференцированная (преобладают юные клетки, неблагоприятный прогноз из-за быстрой склонности к метастазированию).
Классификация заболевания по локализации поражения:
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- двусторонняя.
Видео: медицинская передача об особенностях нефробластомы
Мнение врача:
Нефробластома – злокачественная опухоль почки, которая может быть опасной из-за своей склонности к быстрому росту и метастазированию. Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение и лечение играют решающую роль в прогнозе заболевания. Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения, но в некоторых случаях может потребоваться комбинированная терапия, включающая химиотерапию и лучевую терапию. Регулярное наблюдение и медицинское обследование после лечения также крайне важны для контроля рецидивов и метастазов.
Почему возникает заболевание
Считается, что нефробластома формируется в результате неправильного развития мочевыделительной системы ребёнка в эмбриональном периоде. На это оказывают влияние факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности:
- неправильное питание;
- ионизирующее и рентгеновское излучение;
- радиация;
- проживание на экологически загрязнённых территориях (при наличии токсинов в воде, почве, воздухе);
- инфекционные патологии (вирус простого герпеса, Эпштейна-Барр, сифилис, гепатит, туберкулёз, СПИД);
- травмы живота;
- курение и употребление алкогольных напитков в период беременности;
- наличие профессиональных вредностей.
Одна из моих пациенток во время ожидания малыша продолжала работу на заводе по утилизации отходов химической промышленности. Ежедневно в течение 6 часов женщина подвергалась воздействию вредных факторов, что способствовало развитию у младенца нефробластомы. После рождения малыша диагноз был подтверждён сразу несколькими исследованиями, ребёнка прооперировали. Медики считают, что этого бы удалось избежать, если б пациентка отказалась от этой работы.
Клиническая картина различных видов опухоли Вильмса
У 80% людей заболевание проявляется в возрасте до 5 лет, в редких случаях недуг может быть обнаружен только в подростковом или юношеском возрасте. К типичным симптомам нефробластомы относятся:
- увеличение живота в размерах;
- наличие плотного безболезненного и эластичного образования в брюшной полости;
- проблемы с мочеиспусканием;
- единичные примеси крови в урине;
- повышение артериального давления;
- слабость, вялость, сонливость;
- головокружения;
- потеря аппетита и резкое снижение массы тела;
- увеличение периферических лимфатических узлов (в области промежности, подколенной зоне).
При высокодифференцированной опухоли все симптомы выражены гораздо слабее, чем при низкодифференцированной. Это обусловлено меньшей степенью злокачественности (способности поражённых клеток к делению и образованию метастатических очагов в других органах и тканях).
В своей практике мне приходилось сталкиваться с семейным случаем нефробластомы. У одного из пациентов родился сын, у которого врачи подозревали наличие опухоли Вильмса из-за появления пальпируемого образования в животе, так как другие симптомы отсутствовали. После длительного исследования выяснилось, что отец малыша также страдал от этого злокачественного новообразования, которое было удалено в раннем возрасте (о чём мужчина не помнил). Врачи предложили провести генетическое типирование и выявить, является ли недуг наследственным. Результаты исследования подтвердили, что эта форма патологи передаётся по мужской линии.
Опыт других людей
Нефробластома – опухоль почки, которая чаще всего встречается у детей. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его высокую агрессивность и склонность к быстрому распространению. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, шансы на победу над нефробластомой значительно возрастают. Раннее выявление опухоли и комплексное лечение позволяют добиться положительных результатов. Важно обращаться к опытным специалистам и следовать их рекомендациям, чтобы эффективно бороться с этим заболеванием.
Как правильно поставить диагноз
При подозрении на развитие опухоли Вильмса следует обратиться к онкологу. В некоторых случаях, когда новообразование имеет большие размеры, его можно прощупать путём пальпации передней брюшной стенки. Дифференцировать нефробластому приходится с кистами, аномалиями развития (удвоение почки, деформация органа) и доброкачественными опухолями.
Основные методы подтверждения диагноза:
- Ультразвуковое исследование забрюшинной области. С его помощью можно обнаружить локализацию патологического образования и рассчитать его размеры, что позволяет определиться с тактикой лечения.
- Биопсия почки — взятие с помощью тонкой иголки небольшого участка органа для дополнительного исследования под микроскопом. Таким образом появляется возможность определить структуру опухоли и её вид (степень дифференцировки и злокачественности).
Биопсия почки позволяет дифференцировать опухоль
- Магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография с контрастированием. Эти методики используются для поиска отдалённых метастаз, а также помогают определить спаянность нефробластомы с остальными тканями.
Нефробластома имеет крупные размеры и располагается справа
Различные варианты терапии опухоли Вильмса
Лечение нефробластомы делится на консервативное и оперативное. К методикам первой группы относят проведение химиотерапии и приём фармацевтических препаратов симптоматического действия. Такая методика способствует уменьшению размеров опухоли и помогает подготовить пациента к последующему хирургическому вмешательству. Оперативное лечение используется для устранения первичного очага злокачественного новообразования и позволяет избежать рецидивов заболевания. Выбор методики осуществляется на основании данных о размерах опухоли, наличии метастаз, общем состоянии и возрасте пациента.
На этапе терапии и восстановления больному требуется соблюдать специальную диету.
Основные цели лечения:
- нормализация функций выделительной системы;
- удаление злокачественного новообразования;
- профилактика развития гнойно-септических осложнений.
Таблица: медикаментозные средства для борьбы с патологией
Название группы препаратов | Примеры действующих веществ | Основные эффекты от применения | Когда назначается |
Средства для химиотерапии |
|
Препятствуют дальнейшему росту и распространению опухолевых клеток, стимулируют уменьшение новообразования в размерах | В момент основного лечения, до и после операции |
Анальгетические наркотические препараты |
|
Снимают выраженный болевой синдром и улучшают общее состояние | В послеоперационный период |
Нестероидные противовоспалительные средства |
|
Снижают интенсивность отёка мягких тканей, ускоряют заживление раневого канала | |
Иммуностимуляторы |
|
Стимулирую выработку защитных компонентов клетками костного мозга, делают организм менее уязвимым к внешним воздействиям (в особенности к вирусам и бактериям) | Во время основного курса терапии |
Фотогалерея: медикаментозная терапия опухоли Вильмса
Оперативное вмешательство при нефробластоме
Чтобы полностью избавиться от нежелательных проявлений злокачественного новообразования и удалить патологический субстрат, используется хирургическое лечение. Оно осуществляется только под действием общей анестезии. Показаниями к проведению традиционной операции служат:
- большие размеры опухоли;
- прорастание крупных сосудов и соседних органов;
- нарушение оттока мочи из-за закрытия лоханки и сдавления мочеточников.
Этот способ является крайне эффективным: 90% пациентов удаётся полностью избавиться от нефробластомы.
Существует 2 основные методики лечения:
- Полное удаление повреждённого органа. Если злокачественное новообразование существенно нарушает функционирование почки, врачи принимают решение о радикальной операции. Последовательно разрезаются мягкие ткани, в рану извлекается орган, его освобождают от капсулы. Далее хирурги накладывают зажимы на сосудистый пучок, состоящий из артерий и вен (чтобы избежать кровопотери), а также передавливают мочеточник. Почка отсекается вместе с патологическим новообразованием и направляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Рану ушивают, при необходимости устанавливают резиновый дренаж для оттока крови, лимфы и гноя.
Полное удаление почки проводится при больших размерах опухоли
- Частичная резекция почки. При небольших размерах образования радикальная операция не требуется. Хирурги также обеспечивают доступ к почке путём массивного разреза, но удаляют только участок органа, где находится опухоль, а также соседнюю жировую клетчатку и ближайшие лимфатические узлы. Вырезанные ткани тоже направляют на исследование.
Удаление участка почки с опухолью — это органосохраняющая операция
Реабилитация в послеоперационном периоде протекает в сроки от 3–4 недель до 8 месяцев. Первые 2 дня пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за основными жизненными показателями.После стабилизации общего состояния больного переводят в онкологическое отделение. На восстановительном этапе рекомендуется соблюдение диеты, строгого постельного режима, а также приём прописанных доктором медикаментов. Для нормализации функций почек может быть назначена физиотерапия (сероводородные ванны, использование магнитного поля, иглоукалывание, лекарственный электрофорез).
Лазерная коагуляция — одна из новейших методик, которая разработана для борьбы с нефробластомой. Она применяется при начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры и не затрагивает сосудистые пучки и нервные волокна, а также не прорастает в окружающие ткани. Эта разновидность лечения может проводится под спинномозговой и общей анестезией. Сущность методики состоит в последовательном разрушении опухолевых клеток под действием лазерных лучей.В этом случае не требуется перевязка сосудов, так как они автоматически прижигаются под действием высоких температур. Такая методика обеспечивает полное удаление опухоли Вильмса и является крайне эффективной. Реабилитация протекает менее болезненно и может занимать до 5 месяцев.
Рекомендации по питанию для пациентов с нефробластомой
При злокачественных новообразованиях необходимо постоянно соблюдать диету. Именно грамотно организованный рацион с нормальным количеством белка поможет избежать потери массы тела и развития истощения. Медики советуют большую часть блюд готовить в тушёном, отварном или запечённом виде, чтобы сохранить как можно больше витаминов и минеральных компонентов.
Не стоит ограничивать количество потребляемой жидкости. Именно простая вода позволяет поддерживать солевой баланс в норме.
Что необходимо добавить в рацион:
- Овощи, фрукты, ягоды и орехи. Они являются не только источником витаминов и аминокислот, но и выступают в качестве натурального скраба для кишечника из-за большого количества клетчатки. Рекомендуется есть их в форме нарезок, салатов, смузи, пюре, десертов, натуральных соков, морсов, компотов и киселей.
- Нежирное мясо и рыбу. Говядина, курица и индейка содержат много белка и незаменимых аминокислот. Горбуша, хек, минтай и другие сорта рыбы богаты фосфором.
- Каши — отличный вариант не только для гарнира, но и для завтрака, так как они являются источником медленных углеводов и отвечают за насыщение. Врачи рекомендуют обратить внимание на рис, гречку, перловку и геркулес.
- Молочные продукты содержат много кальция и белка, что особенно полезно растущему организму ребёнка. Взрослым следует больше употреблять кефир, творог, ряженку и йогурт.
Фотогалерея: полезные продукты
От чего необходимо отказаться:
- Газированные напитки и пакетированные соки. В их составе содержится много консервантов и вкусовых добавок, а также сахара. Углекислый газ, используемый для приготовления газировки, замедляет обменные процессы в организме.
- Фастфуд и продукты быстрого приготовления (порошковые супы, пюре и каши). Эта еда является пустыми углеводами, которые не вызывают насыщения организма, а за счёт усилителей вкуса чувство голода развивается в несколько раз быстрее.
- Кофе и кофейные напитки. Они обладают способностью к повышению артериального давления, что ухудшает состояние больных с нефробластомой.
- Магазинные сладости. Чипсы, печенье и шоколад также содержат много жиров и углеводов, которые нарушают обмен веществ.
- Алкогольные напитки. Этиловый спирт способствует задержке в организме воды, что провоцирует образование отёка в мягких тканях. На фоне этого пациенты также часто страдают от повышенного артериального давления.
Фотогалерея: вредная еда
Отзывы пациентов о лечении заболевания
У ребёнка была рак почки в очень раннем возрасте (предполагаю ваш вариант, так как говорили, что патология не редкая и прогноз благоприятный). Не могу сказать стадию заболевания, но ему полностью удалили одну почку, потом была химиотерапия и, если не ошибаюсь, лучевая терапия. Лечили наверное год-полтора. В итоге сейчас мальчику 12 лет. Есть, конечно, проблемы из-за одной почки и осложнений от химиотерапии, но в целом, мальчик учится в школе, замечательный ребёнок растёт.
В окружении есть много знакомых деток, кто победил нефробластому и живет полноценной жизнью. Я Вам даже больше скажу — нет ни одного, кто бы ее не победил! Она вполне успешно лечится.
Нефробластома очень успешно лечится, я волонтер, у меня много подопечных закончили лечение с таким диагнозом или успешно проходят сейчас Насколько я знаю в протоколе лечения нефробластомы есть препарат Космеген(Actinomycin D, Cosmegen, Cosmogen, Meractinomycin, Актиномицин D).
У моей покресницы была в 4 годика нефробластома, сейчас девочке уже 11 лет, они победили этот диагноз. Девочка умница, красавица, ходит на танцы и вообще очень живой и активный ребёнок. До сих пор, правда, ездят на проверки, каждые полгода или год, но всё у них нормально.
На прошлой неделе нам поставили диагноз — нефробластома 10х8х9 см. Сейчас мы находимся в онкологии РДКБ. Планируется в течение 4–5 недель химиотерапия. Затем операция. Затем 30 недель химио и лучевая терапия.
Прогнозы относительно выздоровления и вероятные осложнения заболевания
В 90% случаев своевременно обнаруженная нефробластома может быть излечено хирургически или с помощью медикаментозных средств (химиотерапии). У детей и подростков прогнозы крайне благоприятны: наблюдается восстановление до 70% функций почек и выделительной системы.Если же недуг был выявлен на поздней стадии, существует риск развития вторичных осложнений, которые ухудшают качество жизни.
Нефробластома — это абсолютное противопоказание к службе в армии, так как у такого пациента в любой момент может наступить ухудшение при превышении допустимых норм физической нагрузки.
Нежелательные последствия опухоли Вильмса:
- изъязвление предлежащих мягких тканей;
- развитие острой или хронической почечной недостаточности;
- удаление больного органа из-за нарушения его функции;
- присоединение гнойно-септических осложнений;
Гнойное поражение почек характеризуется образованием множества очагов
- кахексия (потеря более 70% от массы тела, сопровождающаяся крайним истощением);
- кровотечение из повреждённых сосудов;
- разрыв нефробластомы;
- метастазирование и образование вторичных очагов в других участках организма.
Как предотвратить развитие нефробластомы
Опухоль Вильмса — это генетическое заболевание, которое формируется ещё во время нахождения малыша в утробе матери. Все меры профилактики недуга направлены на сохранение и укрепление здоровья женщины, а также на поддержание растущего плода.
Во время практики в отделении планирования беременности я участвовала в написании работы, посвящённой влиянию вредных факторов окружающей среды на развитие у малыша нефробластомы. Женщинам, чьи дети страдали от подобного недуга, было предложено заполнить специальные анкеты. Там уточнялась информация об образе их жизни, особенностях питания, вредных привычках и профессиональной деятельности. После анализа полученной информации выяснилось, что только у 7% всех опрошенных женщин беременность была желанной и запланированной: большинство к ней не готовились. Около 20% будущих матерей до родов нарушали рекомендованную диету, 2% регулярно употребляли алкоголь и курили. Профессиональные вредности (работа с химикатами и ядами, ненормированный рабочий день с постоянными стрессовыми факторами) были лишь у 10%. На основании полученных данных мне и моим коллегам удалось разработать рекомендации, которые позволили опосредованно защитить малышей от развития нефробластомы.
Правила индивидуальной профилактики опухоли Вильмса:
- Планируйте беременность заранее. За год до вынашивания ребёнка следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, не принимать наркотические средства, чтобы организм полностью обновился и подготовился. Медики также рекомендуют за 6 месяцев до зачатия принимать фолиевую кислоту (уменьшает риск возникновения врождённых дефектов).
Фолиевая кислота уменьшает риск развития различных патологий
- Во время беременности откажитесь от вредного или тяжёлого труда, переходите на более простую работу. Считается, что многие физические и химические факторы могут выступать в качестве мутагенов, которые способствуют нарушению формирования почек у малыша в процессе эмбрионального развития.
- Питайтесь правильно. Будущая мать должна добавить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, круп, натурального мяса и молочных продуктов. Необходимо отказаться от всей еды, которая может содержать усилители вкуса и различные красители (сладости, фастфуд, газированные напитки и пакетированные соки, кофе, выпечка). Продукты стоит приобретать только в проверенных магазинах или у частных лиц.
- Не забывайте о постановке профилактических прививок. Некоторые авторы считают, что это поможет уменьшить вероятность развития различных инфекционных заболеваний во время беременности. Вакцинация до зачатия малыша способствует созданию активного иммунитета, который эффективно справляется с вирусами, выступающими в качестве мутагенов.
Опухоль Вильмса — это крайне опасное заболевание, которое может не только ухудшить качество жизни, но и снизить её продолжительность почти в 2 раза. Именно по этой причине доктора настоятельно советуют при появлении первых симптомов недуга обращаться за медикаментозной помощью, чтобы избежать развития нежелательных осложнений. Если у вашего близкого человека была диагностирована нефробластома, не стоит отчаиваться: современные технологии и достижения медицины помогут справиться с опухолью и вернуться к привычной жизни, пусть и с незначительными ограничениями. После выздоровления также не стоит забывать о профилактике.
Частые вопросы
Чем опасна нефробластома?
Нефробластома, или доброкачественная опухоль почки, может быть опасна из-за своего потенциала к злокачественному превращению. Хотя большинство нефробластом обычно доброкачественны, некоторые могут превратиться в рак почки.
Какие методы борьбы с нефробластомой существуют?
Лечение нефробластомы зависит от ее размера, расположения и других факторов. Маленькие и медленно растущие опухоли могут просто наблюдаться на протяжении времени, тогда как большие или быстро растущие опухоли могут потребовать хирургического удаления. Иногда может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при любых подозрительных симптомах, таких как боли в пояснице, кровь в моче или отечность. Раннее обнаружение опухоли увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Изучите свою семейную историю заболеваний, так как наследственность может играть роль в развитии нефробластомы. Это поможет врачу провести более точную диагностику и выбрать оптимальное лечение.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и снизить риск развития опухолей.