Самой распространённой причиной смертности в мире на сегодняшний момент являются сердечно-сосудистые заболевания, а именно ишемическая болезнь сердца (ИБС). Смертность в Украине от ИБС насчитывает 62% случаев.
Всему виной атеросклероз, который, как известно, считается полиэтиологическим и многофакторным хроническим заболеванием, способствующим развитию ИБС.Несмотря на многообразие причин самой существенной и явной является нарушение липидного обмена в организме.
Для кардиологов во всём мире вопрос лечения атеросклероза остаётся самым сложным и болезненным. В предыдущие годы его лечение в основном складывалось из налаживания адекватной диеты, применения патогенетических лекарственных препаратов, а также отказа от вредных привычек.
Помимо вышеописанных методов лечения в мировой практике используются методы экстракорпорального лечения дислипидемических состояний. На сегодняшнем этапе развития медицины и кардиологии в частности большинство врачей не могут представить стратегию и тактику лечения без применения экстракорпорального (эфферентного) метода.
Состояние результативности лечения
В деле лечения инфаркта миокарда достигнуты значительные положительные моменты. Лекарственная терапия смогла снизить смертность пациентов от инфаркта миокарда почти на 40%. Однако стоит задуматься о тех оставшихся 60%, которые до сих пор преждевременно умирают.
Преходящее повышение холестерина в крови, повышенная вязкость крови, гиперфибриногенемия, повышенное содержание липопротеина а недооцениваются современными врачами в процессе формирования патологического состояния. При этом имеется достаточное число пациентов, которые просто не реагируют на назначенное лечение. Несмотря на это, их заболевание прогрессирует и показатели липидограммы никогда не приходят в норму. Также необходимо отметить, что многие нужные препараты противопоказаны к применению у данных пациентов.
Мнение врача:
Экстракорпоральные методики коррекции дислипидемии получили признание среди врачей благодаря своей эффективности и безопасности. Согласно мнению специалистов, такие методики, как аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и экстракорпоральная фотохимиотерапия, позволяют достичь значительного снижения уровня холестерина в крови у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эти процедуры могут быть особенно полезны для пациентов, у которых недостаточно эффективны традиционные методы лечения или имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют использовать экстракорпоральные методики в комплексной терапии дислипидемии для достижения оптимальных результатов и предотвращения серьезных осложнений.
Альтернативные методы терапевтического воздействия
При наличии таких проблем сегодня используются методы реофореза с применением каскадных плазмофильтров. Основными методиками реофореза являются:
- Каскадная плазмофильтрация, или собственно реофильтрация;
- Иммуносорбция липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов а, Ig-аферез.
Каскадная плазмафильтрация (КПФ)
Эта методика является высокоэффективным способом экстракорпорального удаления компонентов крови, у которых имеется высокая молекулярная масса. Эти компоненты представляют собой патогенные и вредные для организма вещества.
Как работает методика?
Плазма во время манипуляции пропускается сквозь мембрану фильтра с помощью центрифужного сепаратора. Посредством мембраны происходит отделение атерогенных и неатерогенных липопротеинов. К атерогенным ЛП относятся уже названные ЛПНП, ЛП очень низкой плотности, липопротеин а, иммунные комплексы, циркулирующие в плазме, триглицериды, фибриноген, фибронектин, фактор Виллебрандта, компоненты комплемента, а также иные макромолекулы.
Используется методика и для недопущения повторного стенозирования сосудов у пациентов, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования или же коронарного стентирования. Таким образом, причина повышения холестеринав плазме крови не снимается, но состояние пациента значительно облегчается.
После прохождения крови через плазменный фильтр образуется только плазма с содержанием молекул и компонентов крови (эритроциты, ЛПВП), которые по размерам меньше, чем IgG, и концентрат с содержанием больших молекул. Плазмофильтрат с необходимыми компонентами возвращается в сосудистое русло и продолжает функционировать в штатном режиме.
Если имеется необходимость удалять элементы плазмы меньших размеров, имеются фильтры более мелкого диаметра пор.Концентрата за одну процедуру, при которой проходит 3-4 литра крови, образуется около 300-400 мл. Замена отобранного вещества производится посредством электролитного заместителя, сбалансированного по всем компонентам.
Эффективность КПФ
По данным исследований европейских и американских учёных концентрация общего холестерина в крови снижается на 67% (устраняется повышение холестерина), липопротеина а на 70%, ЛПНП — на 72,5%, фибриногена почти на 65%, триглицеридов на 55%, а вязкость крови снижается на 16%.
Исследование эффективности КПФ проводились в нескольких медицинских центрах в рамках REMUKAST. В мероприятии принимали участие 52 пациента. Им было выполнено немногим более 1700 процедур. Результаты не заставили себя долго ждать и показали, что произошло снижение уровня вредных компонентов.
При этом произошло снижение и ЛПВП на 25%, фибриногена на 54%. Снизилось и количество иных белков плазмы крови, таких как, ?
2-макроглобулин и IgM. Уменьшалось количество и других иммуноглобулинов, однако в дальнейшем отклонения более не наблюдались.
Из улучшений можно выделить стабилизацию реологических свойств крови в связи с улучшением агрегации тромбоцитов. Незначительные побочные реакции и нежелательные явления наблюдались у 2% испытуемых пациентов. Серьёзных побочных эффектов не было.
Опыт других людей
Коррекция дислипидемии при помощи экстракорпоральных методик вызывает восторженные отзывы. Пациенты отмечают значительное улучшение своего состояния после процедур. Они отмечают снижение уровня холестерина и общее улучшение самочувствия. Экстракорпоральные методики позволяют достичь результатов, которые ранее казались недостижимыми. Благодаря этим методикам пациенты возвращаются к здоровой жизни и радуются своему новому состоянию.
Аферез
Используется данная процедура для удаления из организма избыточного количества липопротеинов а с нормальным содержанием общего холестерина или же таким уровнем, который может быть скорректирован диетой или лекарственными препаратами. При этом липопротеин а является единственным несбалансированным и небалансируемым компонентом плазмы крови.
У таких пациентов часто сопутствующим заболеванием является атеросклероз мультифокального типа, поражение атеросклерозом мозговых, коронарных и периферических артерий.
При данных патологических состояниях гемокоррекция проводится только при помощи экстракорпоральных методик, поскольку лишь они могут быть полностью эффективными и результативными в борьбе с такими дислипидемиями.
Как проводится афарез?
Для исполнения процедуры пользуются сепаратором с магистралями и наличием 2А колонки. Колонка имеет поры , которые не пропускают липопротеины а. Разделение крови пациента при протекании её через аппарат происходит на плазму и форменные элементы. Форменные элементы тут же отправляются назад в кровяное русло, а плазма проходит через колонку 2А. В рамках процедуры через колонку проходит 5-6 литров крови. Для того, чтобы подключить сосудистое русло к аппарату используют периферический венозный доступ из двух локтевых вен.
Аферез в Европе используется только в том случае, когда максимальные дозы лекарственной терапии неэффективны в течение 3 месяцев.
Иммуноадсорбция
В данной методике используются колонки с поликлональными антителами. Метод очень специфичный и высокоселективный, подобно КПФ. Вредные компоненты удаляются, а необходимые и полезные тут же возвращаются в сосудистое русло.
Каждая колонка аппарата может использоваться около 140 раз. Срок их эксплуатации равен 2 годам.
Ig-аферез
Данная методика используется для лечения кардиологических, неврологических, аутоиммунных, гематологических патологических состояний.
Первыми пациентами данной методики становятся больные с дилятационной кардиомиопатией. Во время процедуры происходит полное удаление антител, которые отрицательно влияют на функционирование и структуру кардиомиоцитов.
Дилятационная кардиомиопатия представляет собой заболевание, при котором в крови обнаруживается повышенное содержание аутоантител к различным структурам и белкам организма.
Ig-аферез впервые начал применяться в Германии. По результатам исследований было показано, что для эффективности лечения требуется удалить из крови пациента весь пул агрессивных иммуноглобулинов. Также стоит отметить, что выявляемые у пациентов антитела к антигенам поверхности лимфоцитов, практически лишают пациента всех шансов на удачную пересадку сердца. Именно Ig-аферез может предоставить больным второй шанс на жизнь, удаляя полностью антитела из кровотока.
Использование КПФ, афареза, иммуноадсорбции является перспективным и спасительным для многих пациентов направлением в кардиологии и в медицине в общем.
Частые вопросы
Какие экстракорпоральные методики используются для коррекции дислипидемии?
Для коррекции дислипидемии используются такие экстракорпоральные методики, как плазмаферез, липидаферез и др.
Какие показания для применения экстракорпоральных методик при дислипидемии?
Экстракорпоральные методики применяются при высоких уровнях холестерина, триглицеридов и других липидов, которые не могут быть достаточно скорректированы медикаментозной терапией или диетой.
Каковы преимущества экстракорпоральных методик в коррекции дислипидемии по сравнению с другими методами лечения?
Экстракорпоральные методики позволяют эффективно снизить уровень липидов в крови, уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечить быстрое достижение желаемых показателей липидного профиля.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе экстракорпоральной методики коррекции дислипидемии обратитесь к опытному специалисту, который поможет подобрать наиболее эффективный и безопасный метод для вашего конкретного случая.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, чтобы улучшить эффективность экстракорпоральной коррекции дислипидемии.
СОВЕТ №3
После процедуры экстракорпоральной коррекции дислипидемии следуйте рекомендациям врача относительно режима и принимаемых лекарств, чтобы достичь наилучших результатов и предотвратить возможные осложнения.
