Гипертония 3 степени представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, которое проявляется повышением артериального давления. Согласно классификации гипертонической болезни, которую правильно называть не гипертонией, а артериальной гипертензией, ее третья степень устанавливается человеку при показателях систолического давления ≥ 180 мм рт. ст. и диастолического ≥ 110 мм рт. ст.
У более чем 90 % пациентов артериальная гипертония имеет эссенциальное (без явных причин) происхождение. У остальных 10 % больных гипертоническая болезнь является следствием почечных, эндокринных, и/или неврологических проблем, а также шейного остеохондроза.
К основным факторам риска, ускоряющих дебют артериальной гипертензии, относят генетическую предрасположенность, курение, чрезмерное употребление поваренной соли, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, остеохондроз шейного отдела. Так же в это перечень входят злоупотребление алкоголем и возраст старше 50 лет.
Особенности патогенеза
Повышенное артериальное давление усиливает нагрузку на миокард, из-за чего происходит гипертрофия (увеличение) левого желудочка. Эта аномалия считается даже более серьезной, чем высокий уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови.
Гипертрофированный желудочек, естественно, требует большего кровоснабжения, но сжатые миокардом сосуды обеспечить это уже не могут. Именно поэтому, в дальнейшем, неконтролируемое артериальное давление приводит к стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркту, сердечной недостаточности, инсульту головного мозга.
На заметку. В сравнении с мужчинами в возрастной категории до 45 лет, у женщин репродуктивного возраста артериальная гипертензия и инфаркты возникают намного реже. Такую кардиопротекцию приписывают женскому половому гормону — эстрогену.
При артериальной гипертензии 1 степени снижается кровоснабжение головного мозга, поэтому люди жалуются на головокружение, головную боль и снижение оперативной и краткосрочной памяти. Более серьезные последствия, которые характерны для 2 и 3 стадий, ― микро- и макроинсульты, нефропатия, потеря зрения, провалы в памяти, деменция (слабоумие).
Помимо миокарда, головного мозга и глаз от постоянно высокого уровня артериального давления также страдают и почки, так как высокое давление приводит к их склерозированию, которое в конце концов приведет к хронической почечной недостаточности и принудит к диализу.
Мнение врача:
Гипертония 3 степени требует серьезного и комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют пациентам следить за питанием, исключая из рациона соленую, жареную и жирную пищу, а также ограничивать потребление кофе и алкоголя. Важно регулярно контролировать артериальное давление и принимать назначенные лекарства. Физическая активность также играет важную роль в улучшении состояния пациентов с гипертонией 3 степени. Врачи советуют избегать стрессовых ситуаций и поддерживать позитивный настрой, что способствует улучшению общего состояния и качества жизни.
Клиническая картина
Гипертоническая болезнь имеет 3 степени течения, каждая из которых отличается своими признаками. Данное заболевание поражает определенные органы-мишени. Такое название они получили за то, что наиболее чувствительны к повышению артериального давления.
При первой степени гипертензии симптомы ограничиваются только повышенными числами на табло тонометра. Вторая и третья степени гипертонии уже дают симптоматику поражения множества органов.
Таблица ― Клиника нарушения функций организма у пациентов:
| Орган-мишень | Осложнения гипертензии |
| Сердце | Хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 степени, инфаркт миокарда |
| Головной мозг | Ишемический инсульт, острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция |
| Сетчатка глаз | Отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, нарушение и потеря зрения |
| Почки | Лабораторные данные говорят о повышении уровня креатинина плазмы крови и скорости клубочковой фильтрации |
| Сосуды | Поражение периферических сосудов, аневризма аорты |
Когда у человека уже есть гипертония третьей степени, он обратится к врачу с такими жалобами:
- часто возникающие ломота и тупая головная боль в затылочной области;
- головокружение;
- беспричинное учащенное сердцебиение, вызывающее дискомфорт, особенно в середине ночи;
- усиленная потливость;
- проблемы с памятью;
- необоснованная раздражительность;
- ощущение мелькания мушек перед глазами.
Поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии третьей степени будут давать и другую, более специфическую симптоматику.
Стоит также привести список факторов, которые увеличивают риски острых сосудистых нарушений, развивающихся при артериальной гипертонии 3 стадии, зачастую приводящих к летальному исходу:
- возраст старше 55 лет для мужчин и постменопауза у женщин;
- наличие изменений в липидном спектре крови (дислипидемия);
- повышенный показатель уровня глюкозы в крови;
- ожирение;
- курение;
- отягощенная наследственность.
Если в анамнезе у пациента есть более 3 перечисленных выше факторов, то диагноз формулируют так ― Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 (имеется в виду риск инфаркта миокарда и/или ишемического инсульта головного мозга, потеря зрения, хроническая почечная недостаточность терминальной стадии).
Диагностика
К основным методам диагностики гипертонии третьей степени относят:
- прием у врача кардиолога с физикальным обследованием;
- самостоятельный мониторинг уровня артериального давления в домашних условиях;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови, что включает определение липидного спектра и уровня электролитов;
- электрокардиография (ЭКГ) на 12 отведений;
- суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ;
- ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) и органов брюшной полости;
- нагрузочные тесты, например, 6-минутная пешее тестирование, велоэргометрическая проба, тредмил тест на беговой дорожке.
Пациент также должен быть обследован невропатологом, нефрологом и окулистом.
К сведению. Нормальные показатели артериального давления у одного человека, могут быть патологическими для другого, поэтому важно знать свои оптимальные границы.
Третья степень гипертонической болезни не возникает спонтанно. Она является следствием постепенного развития патологических изменений.
Если на первых стадиях не проводилось лечение или пациент не придерживался рекомендаций врача относительно изменения образа жизни, то есть высокий риск прогрессирования болезни. Об этом можно догадываться, если появились симптомы поражений органов-мишеней.
Детальные опрос и физикальный осмотр у врача кардиолога является первым и обязательным этапом диагностики. Во время осмотра он с помощью фонендоскопа определяет границы сердца, выявляет изменения (усиления или ослабления) тонов, наличие или отсутствие шумов
На заметку. Для постановки диагноза и степени артериальной гипертонии обязательными являются сдача общих анализов крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления поражения почек и других возможных патологий внутренних органов.
ЭКГ относится к инструментальным методам, обнаруживающим гипертрофию (увеличение) стенки левого желудочка сердца. Для артериальной гипертонии третьей степени — это очень типичный симптом. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ позволяет 24 часа контролировать изменения в работе сердца.
Нагрузочные тесты ставят человека в более реальные жизненные условия. По их результатам можно судить о реакции со стороны сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки.
Опыт других людей
Гипертония 3 степени – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что важно следить за давлением, принимать лекарства, регулярно контролировать состояние здоровья. Однако, несмотря на ограничения, жизнь с гипертонией 3 степени может быть полноценной при соблюдении рекомендаций врачей. Важно вести здоровый образ жизни, контролировать питание, избегать стрессов и физической перегрузки. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение предписаний помогут снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.
Тактика терапии
Основная цель лечения гипертонии третьей степени ― снизить уровень артериального давления до оптимальных цифр и предотвратить возникновение осложнений со стороны органов-мишеней. Пациент должен быть обследован несколькими врачами, а именно кардиологом, нефрологом, невропатологом, окулистом.
Комплексное лечение назначается, когда полный клинический диагноз сформулирован и все нарушения в организме выявлены.
Если при первой степени гипертензии врач может ограничиться немедикаментозными средствами, то третья степень требует незамедлительного лечения с помощью препаратов. Пациент должен понять, что ему нужно кардинально изменить свой образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, оптимизировать нагрузки на сердце, избегать стрессовых ситуаций.
Принципы питания
Сбалансированное питание играет важную роль в лечении любого заболевания. Но, особенности диеты индивидуальны для каждой патологии.
Чтобы понять, каким должно быть питание при гипертонии 3 степени, нужно разделить продукты на три главных разряда: первые полностью исключить, вторые есть в ограниченных количествах, а третьи обязательно включать если не в ежедневный, то в еженедельный рацион.
Из рациона гипертоника нужно убрать:
Читайте также:
- напитки, имеющие в своем составе кофеин, другие тонизирующие напитки;
- соленья, слишком острую еду, копчености, консервированные и маринованные продукты, чеснок;
- жирное мясо;
- сладости, сдобные изделия;
- субпродукты, за исключением печени трески и говяжьей печени.
И, конечно же, устанавливается табу на употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин или танин.
Среди тех продуктов, которые должны быть ограничены у пациента с артериальной гипертензией 3 степени, находится обычная поваренная соль. Среднестатистический человек употребляет 10–15 г поваренной соли в день.
Но гипертонику эту цифру нужно уменьшить до показателя в 2–5 раз или отказаться совсем. Отрицательно влияют на течение гипертонии сахар и сладости, мед, жирная сметана, сливки, спреды и твердые жиры.
Важно! Каким будет суточный питьевой баланс у пациента с третьей степенью артериальной гипертензии — это будет решать врач кардиолог, в индивидуальном порядке.
Теперь следует сказать, что же можно есть тем, у кого есть гипертония 3 стадии. В основе рациона должны быть:
- нежирные сорта мяса, кролик, курица и индейка (без кожи);
- рыба;
- кисломолочные продукты;
- гарниры ― каши из гречневой, овсяной, пшенной круп, все виды макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, бобовые, в том числе и спаржевая фасоль;
- первые блюда из овощей и круп;
- овощи ― капуста, помидоры, тыква, кабачки, огурцы.
Кроме того, людям с повышенным давлением рекомендовано включить в рацион соки из граната, яблока, моркови.
Свежевыжатый сок из свеклы может резко сбить давление и привести к гипотонической коме, а напиток из Суданской розы или Гибискуса (Каркаде) противопоказан тем, у кого в анамнезе есть изжога, гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
На заметку. При повышенном кровяном давлении полезно употреблять побольше свежих и умеренное количество вяленых фруктов, содержащих калий и магний — яблоки, абрикосы, курагу, изюм.
Существенную роль в развитии гипертонической болезни играет ожирение. Поэтому, если причиной артериальной гипертонии третьей степени является наличие лишнего веса, то крайне важно нормализовать массу тела.
Для этого необходимо сбалансировать питание и суточную калорийность в соответствии с дневными физическими нагрузками. Делается это в первую очередь за счет снижения содержания быстрых углеводов и трансжиров, и увеличения доли белков и медленных углеводов.
Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов при гипертензии осуществляется на принципах доказательной медицины врачом кардиологом.
Наиболее эффективные препараты для лечения гипертонии 3 степени относятся к таким группам:
- Диуретики.Мочегонные средства усиливают диурез за счет усиления и ускорения выведения из сосудистого русла натрия и воды. Основное показание к их применению ― объемозависимый гипорениновый вариант гипертонической болезни и ее комбинация с хронической сердечной недостаточностью.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ, прилы). Они представлены препаратами со средней и пролонгированной продолжительностью действия, от которой зависит количество приемов за сутки.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Принимаются они чаще всего один раз в сутки, но при этом эффективно контролируют артериальное давление в течение всех 24 часов. При начале лечения об эффективности сартанов судят спустя 7–14 дней ежедневного приема, а при отказе от этих препаратов следует иметь в виду, что их гипотензивное действие будет сохраняться еще в течение 2–4 суток.
- Антагонисты кальция. Они способствуют расслаблению мелких артерий и уменьшают общее периферическое сопротивление. Тем не менее снизить высокую частоту сердечных сокращений антагонисты кальция не могут
- Бета-адреноблокаторы. Эти медикаменты снижают минутный объем кровотока за счет падения частоты сердечных сокращений. При замене бета-адреноблокатора на препарат другой группы следует учесть, что его резкая отмена неизбежно вызовет «синдром отскока» — ухудшение самочувствия, отеки, тахикардию, повышение верхнего и нижнего артериального давления.
На фото внизу представлены самые популярные препараты из каждой группы гипотензивных лекарств. Инструкция к любому из этих препаратов дает о них только общее представление и усредненный режим приема.
Дозировку и кратность приема врач может подобрать только совместно с пациентом, постепенно повышая дозу, пробуя различные режима приема — 3, 2 или 1 раз в сутки, и анализируя полученные результаты. Иногда для подбора эффективной медикаментозной терапии при гипертензии 3 степени требуется до 6 месяцев.
Чтобы вести нормальный образ жизни гипертоник должен знать и соблюдать следующие нюансы, правила и запреты:
- Вести здоровый образ жизни, придерживаться ограничений в питании, ежедневно принимать лекарства от высокого давления, постоянно мониторить показатели давления и пульса, а также периодически сдавать анализы и проходить инструментальные исследования, необходимо будет до конца жизни.
- Не заниматься самолечением и самостоятельно подбирать лекарства от высокого давления, ведь при их выборе и назначении врач учитывает не только результаты анализов и исследований, но и выявленный тип гемодинамики, наличие нарушений сердечного ритма, осложнений в органах-мишенях, наличие других хронических заболеваний.
- Перерывы в лечении делать категорически запрещено. Это может привести к гипертоническому кризу.
- При смене тактики и схемы лечения точно выполнять все указания врача о снижении дозы лекарства, не дающего желаемого эффекта, и постепенном повышении дозы нового препарата.
- Гипертоникам следует понимать, что согласно протоколу лечения артериальной гипертензии, если монотерапия одним или двумя препаратами не позволяет опустить и удерживать давление до 120 на 80, то врач будет назначать одновременный прием нескольких, 3-х, а возможно и 4-х видов лекарств. В протоколах также есть наиболее оптимальные и запрещенные комбинации гипотензивных препаратов.
- Лекарства пролонгированного действия принимать 2 или 3 раза в сутки категорически запрещено. Также нельзя такую таблетку делить на несколько частей, а затем принимать их в течение дня. Пролонгация — это продление действия во времени, а «форте» — это увеличение содержания действующего вещества.
Кроме перечисленного выше, каждый гипертоник в обязательном порядке должен придерживаться назначенного двигательного режима и заниматься лечебной физкультурой согласно индивидуального плана, который будет составлен для него врачом кардиологом или врачом лечебной физкультуры.
Подведем итог. Огромное число людей страдает таким заболеванием, как гипертония 3 степени. Симптомы и лечение этой болезни на сегодня изучены досконально, что дает шанс жить полноценной жизнью.
Ну а для того, чтобы не довести гипертонию до 3 степени, необходимо обращаться в медицинское учреждение, когда процесс еще только развивается. Каждый человек должен самостоятельно следить за знаками, который подает ему организм, ведь только он несет ответственность за свое здоровье.
В заключительном видео в этой статье доктор Шишонин показывает свою авторскую гимнастику для шейного отдела позвоночника, проблемы с которым могут быть истинной первопричиной артериальной гипертензии.
В таком случае ежедневная практика этого гимнастического комплекса лечебной физкультуры позволит отказаться от регулярного приема таблеток от давления. Внизу под видео есть ссылка на новый ролик, где подробно рассказывается о правильной технике выполнения каждого упражнения из этой гимнастики.
Частые вопросы
Какие основные особенности лечения гипертонии 3 степени?
Основные особенности лечения гипертонии 3 степени включают в себя применение комбинации нескольких антигипертензивных препаратов, строгий контроль давления, регулярное медицинское наблюдение и коррекцию лечения, а также изменение образа жизни и диеты.
Какие ограничения и рекомендации по образу жизни существуют для пациентов с гипертонией 3 степени?
Пациентам с гипертонией 3 степени рекомендуется соблюдать низкосоленую диету, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать стрессов и поддерживать здоровый образ жизни.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно следить за своим давлением ежедневно и вести журнал измерений. Это поможет врачу более точно настроить лечение и контролировать состояние здоровья.
СОВЕТ №2
При гипертонии 3 степени особенно важно придерживаться рекомендаций врача по изменению образа жизни: отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения, соблюдение диеты с ограничением соли и животных жиров.
СОВЕТ №3
Не забывайте принимать прописанные лекарства регулярно и вовремя. Это поможет предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.
