Диагностика популярных инфекционных заболеваний по особенностям высыпаний

В этой статье мы опишем сыпи, которые являются патогномоничными признаками ряда инфекционных болезней.

Геморрагическая лихорадка

Единичные или множественные мелкие кровоизлияния. Локализация: шея, подмышечные впадины, боковые поверхности груди, внутренняя поверхность бедер. Для сыпи характерно слияние и распространение. На мягком нёбе образуется энантема, появляется инъекция склер и кровоизлияние под конъюнктиву. Гиперемированными участками тела становятся лицо, шея, верхняя часть груди.

Мнение врача:

Для врачей диагностика инфекционных заболеваний по особенностям высыпаний является важным инструментом. Особенности высыпаний могут указывать на конкретный патоген, что помогает точно определить заболевание и предписать соответствующее лечение. Например, у ветрянки высыпания имеют характерный вид в виде мелких пузырьков, в то время как при краснухе высыпания обычно наблюдаются на шее и лице. Поэтому внимательное изучение особенностей высыпаний позволяет врачам провести точную диагностику и назначить эффективное лечение.

Скарлатина

Сыпь при скарлатине образуется под воздействием специфического эритрогенного токсина b-гемолитического стрептококка группы А. На границе первых и вторых суток проявляется сыпь точечного характера на гиперемированном фоне, сгущающаяся в области естественных складок. На лице появляется бледность носогубного треугольника и пунцовые щеки.

В складках, особенно в месте локтевого сгиба, образуются мелкие кровоизлияния, которые сливаясь, превращаются в насыщенно окрашенную область — симптом (Пастиа). Иногда сыпь приобретает вид мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью – это милиарная сыпь. Может появиться зуд. Сыпь начинает убывать через 3-6 дней. Происходит побледнение элементов, а через 2 недели начинается пластинчатое шелушение, особенно на пальцах стоп и кистей. Ротоглотка, ее слизистая, напоминает «пылающий зев».

Псевдотуберкулез

Сыпь проявляется на 1-5 день с момента заболевания. Сыпь мелкоточечная на гиперемированных кожных покровах или на нормальной коже. Бывает также одновременное появление мелкоточечных и пятнистых элементов, которые сливаются в крупные эритематозные конгломераты, особенно это касается областей крупных суставов.

Псевдотуберкулезная сыпь может вызывать зуд.  География сыпи: по всему телу, лицо и шея (редко), боковые области тела, нижняя часть живота, бедренно-паховые и плечевые треугольники, места сгибов рук. Высыпания усиливаются и сгущаются в области естественных складок. Часты отеки стоп и кистей (симптом «носков» и «перчаток»). При осложнениях сыпь становиться геморрагической. Сыпь проявляется в течение нескольких часов, а исчезать начинает: точечная через 2-4 дня, а пятнистая и геморрагическая бледнеет на 4-8 день. По прошествии 2-3 недель появляется шелушение отрубевидно-пластинчатого характера: на грудной клетке, животе, мочках ушей, внутренней поверхности кистей, ладонях и стопах.

Корь

Сыпь появляется рано в виде мелких красноватых пятен на слизистой твердого и мягкого неба и пятен Бельского-Филатова-Коплика.

Локализация: на слизистой оболочке щек прямо напротив малых коренных зубов. Они имеют вид мелких бледно-белесых пятен, которые возвышаются над поверхностью слизистой и окружены красным ореолом. Внешне напоминают отруби или манную крупу. Они исчезают с наступлением экзантемы. Экзантема имеет этапность возникновения. Сначала сыпь появляется за ушами, на спинке носа, после переходят на лицо, шею, с частичным переходом на верхнюю область груди и спины. На второй день сыпь распространяется повсеместно.

Третьи сутки знаменуются высыпаниями на нижних и верхних конечностях, с параллельным угасанием сыпи на лице. Сыпь представляется папулами  1-3 мм, окруженными  пятнами с неровными краями и неправильной формы. Папулы имеют склонность к слиянию, образуя при этом разнообразные фигуры сложной конфигурации с фестончатыми краями. Петехии при кори образуются редко. Через 4-5 дней высыпания начинают угасать, сменяясь пятнами буроватого оттенка (пигментация).  Заканчивается все появлением отрубевидной сыпи.

Опыт других людей

Диагностика популярных инфекционных заболеваний по особенностям высыпаний вызывает много положительных отзывов. Люди отмечают, что благодаря этому методу можно быстро определить вид инфекции и назначить соответствующее лечение. “Это очень удобно и эффективно”, – говорят пациенты. “Благодаря такой диагностике мы сразу начали лечение и избежали осложнений”, – делятся своим опытом другие. Этот метод помогает не только точно определить заболевание, но и предотвратить его распространение.

Краснуха

Экзантема появляется на 1-3 день. Начинается все с лица и шеи и за несколько часов распространяется по всей коже. На местах складок, на сгибах конечностей, спине, ягодицах  сыпь может сгущаться. Сыпь при краснухе – это небольшие пятна от 1 до 5 мм в диаметре, изредка возвышающиеся над уровнем кожи. Может сопровождаться зудом. Сыпь держится 1-6 дней и исчезает бесследно. До 30% случаев заболевания протекают без проявления сыпи.

Энтеровирусная инфекция

Высыпания на коже, пузырькина слизистой полости рта при энтеровирусной инфекции наблюдаются не всегда, только в случаях поражения кожи и слизистых. Она дает о себе знать на 1-3 сутки с момента заражения и занимает площадь тела, конечностей, лицо и стопы. Экзантема при данном заболевании схожа с коревой, краснушной или петехиальной. Исчезать она начинает с 3 по 6 день.

Инфекционный мононуклеоз

Появление экзантемы бывает в 30% случаев и совпадает со 2-6 днем заболевания. Бывает макуло-папулезной, розеолезной, мелкопятнистой, петехиальной и папулезной. Сыпь держится около 4 дней, после чего бесследно исчезает без повторных высыпаний.

Ветряная оспа и герпетическая инфекция

Для этих заболеваний характерна везикулёзная сыпь. При ветряной оспе сыпь возникает в одно время с лихорадкой и общей интоксикацией организма. Сыпь на коже чешется. Сначала элементы сыпи представлены красноватыми или розовыми пятнышками, которые за несколько часов превращаются в папулы, а часть, в дальнейшем, переходит в стадию везикулы с прозрачным содержимым. Везикулы имеют одну камеру и каждая из них окружена красным кольцом. В местах вытекания содержимого везикулы остается насыщенно красная или коричневая корочка, которая в последствии отпадает (через 2.5-3.5  недели). При оспе сыпь полиморфна (разнопланова). Это пятна, папулы, везикулы и корочки. В одно и то же время с экзантемой на слизистых появляется энантема. Она представлена пузырьками, которые в скором времени лопаются и оставляют после себя углубления с желтым или желтовато-серым  дном, окруженные красным ободом. Заживают элементы энантемы за 1-3 дня.

Локализованная герпетическая инфекция

Зачастую является спутником иных заболеваний. Локализация:  на губах, вокруг рта, на крыльях носа. В пораженных местах больной испытывает жжение, жар, чувство распирания, зуд. Сыпь представляет собой  маленькие пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Пузырьковые высыпания на кожемногочисленны, и имеют тенденцию сливаться в многокамерный элемент. Вскрытие пузырьков ведет к образованию эрозии, а затем корочки. Эпителизируются элементы через 4-8 дней. Герпетические высыпания могут быть также и на слизистых половых органов, ротовой полости и роговице.

Опоясывающий лишай

Везикулезной сыпи за несколько дней предшествует жгучая боль.  Локализация: вдоль прохождения нервов, особенно в межреберье. Сначала появляются гиперемия и инфильтрация кожных покровов, после чего на них же образуются группы пузырьков с прозрачным содержимым, а затем с  мутным содержимым. Далее пузырьки высыхают, и на их месте образуется корочка.

Рожа и системный клещевой боррелиоз

При роже сыпь носит эритематозный характер. Эритеме сопутствует лихорадка и общая интоксикация организма. Перед появлением гиперемированного отека на этом же месте возникают болевые ощущения и чувство распирания кожи. Эритема при роже равномерная, с четкими краями и возвышается над уровнем кожи. Степень выраженности отека зависит от места расположения отека. Отек наиболее выражен на веках, губах, половых органах и пальцах. Бывает и так, что эпидермис начинает отслаиваться и на этих местах появляются пузыри разной формы и размера с серозным содержимым, которое временами становится кровянистым. При эритематозно-геморрагической форме локализованные симптомы  держатся 4-16 суток. А остаточные явления представлены шелушением, пигментацией и пастозностью кожи.

Лайм боррелиоз

В месте прикрепления клеща появляется медленно растущая двухцветная эритема с красным центром, окруженным светлым кольцом, переходящим в красный периферический валик.  Диаметр такой эритемы достигает 65 мм. Ползучая эритема – это первый симптом начальной стадии боррелиоза. Последствия лайм боррелиоза могут отображаться: на нервной системе, опорно-двигательном аппарате, сердце, коже, глазах и паренхиматозных органах.

Эритема Розенберга

Сыпь при эритеме Розенберга держится 3-7 дней и представлена обильными макуло-папулезными или эритематозными элементами. Локализация: на разгибательных поверхностях, на ягодицах и в области крупных сосудов. На лице сыпи не бывает. Срок жизни эритемы 4-6 дней. После нее остается отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Эритема Чамера

Особенно часто встречается в педиатрии. Начинает проявляться в первый день на лице в виде мелких пятен, в последствие сливающихся в форме бабочки. Высыпания, также, могут быть на туловище и конечностях. Исчезают элементы через 2 недели, медленно бледнея.

Узловая эритема

Проявляется при: ревматизме, саркоидозе, туберкулезе, иерсинеозе, туляремии, дизентерии, доброкачественном лимфоретикулезе. Локализация: голени, бедра, предплечье, на туловище редко. Часто высыпания появляются в области крупных сосудов. Элементом экзантемы является узелок 2-6 см, болезненный при пальпации и плотный, возвышающийся с инфильтратом в центре. Кожа в месте поражения сначала имеет красный оттенок, после становится цианотичной, а при уменьшении инфильтрата кожа становится коричневой. От момента возникновения до момента исчезновения узла проходит примерно 3-3.5 недели.

Полиморфная эксудативная эритема

Лихорадка и интоксикация сопровождается пятнисто-папулезными высыпаниями на туловище и конечностях. Элемент сыпи представлен крупной везикулой, заполненной прозрачным экссудатом.  При этом пациенты испытывают боль и жжение. Разрываясь, везикула образует ссадину, а после бурую корочку.

Синдром Стивенсона-Джонсона – это осложненная форма полиморфной экссудативной эритемы, при которой помимо кожных покровов поражаются и слизистая носоглотки, рта, половых органов, ануса, глаз. На них появляются эрозивно-язвенные элементы, которые проходят в течение 2.5-4 недель.

Частые вопросы

Какие инфекционные заболевания могут быть диагностированы по особенностям высыпаний?

Инфекционные заболевания, такие как краснуха, корь, ветряная оспа, краснушка, розеола, рубцовая лихорадка и другие, могут быть диагностированы по характерным высыпаниям на коже.

Какие особенности высыпаний помогают в диагностике инфекционных заболеваний?

Особенности высыпаний, такие как тип высыпаний (пузырьки, пятна, узелки), их локализация на теле, характерные изменения внешнего вида кожи, а также сопутствующие симптомы, могут помочь в диагностике конкретного инфекционного заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении высыпаний на коже обратите внимание на их характер: форму, цвет, размер, распространение. Это поможет врачу более точно поставить диагноз.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать инфекционные заболевания по высыпаниям. Обратитесь к квалифицированному врачу для проведения необходимых обследований и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что некоторые инфекционные заболевания могут иметь сходные симптомы, поэтому только врач может точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.