Опасная ситуация – кровь из желудочно-кишечного тракта

Одним из самых серьезных осложнений многих заболеваний ЖКТ является кровотечение. Это угрожающее жизни пациента состояние может стать причиной летального исхода. Примерно каждый пятый больной поступает в отделение неотложной хирургии с данным диагнозом. В основном это пациенты старшего возраста, больше мужчины, имеющие в анамнезе заболевания верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Нижние этажи желудочно-кишечного тракта обычно не дают столь массивных кровопотерь и редко требуют экстренной госпитализации.

Классификация

ЖКТ кровотечения бывают нескольких видов в зависимости от скорости и тяжести кровопотери, локализации источника, выраженности симптомов. Установить форму кровотечения в ряде случаев можно по клинической картине, а также при использовании дополнительных методов исследований – эндоскопии, УЗИ.

В настоящее время в связи с повсеместным внедрением в практику эндоскопических методов диагностики выявить источник кровотечения в ЖКТ не составляет особого труда, что существенно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз для больного.

Различают следующие виды кровотечения из желудочно-кишечного тракта:

Острое и хроническое. Первое возникает внезапно, при этом объем кровопотери может быть различным – массивная потеря крови за несколько часов может привести к печальному исходу, небольшая – проявляется постепенно. Хронические кровотечения – приводят к развитию железодефицитной анемии.
Явное (наружное) и скрытое (внутреннее). Последнее чаще бывает хроническим.
Кровотечение из верхних этажей ЖКТ (до связки Трейца, поддерживающей двенадцатиперстную кишку) и из нижних (после ДПК).
По тяжести – легкой степени, средней и тяжелой (зависит от объема и скорости кровопотери, нарушения функции жизненно важных органов).

Мнение врачей:

При появлении крови из желудочно-кишечного тракта необходимо обратиться к врачу немедленно. Врачи подчеркивают, что это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как язвенная болезнь, рак желудка или кишечника, воспалительные процессы или повреждения слизистой оболочки. Кровотечение из ЖКТ требует скорой медицинской помощи, так как может привести к опасным осложнениям, включая жизнеугрожающие состояния. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту и соблюдать все предписания для своего здоровья.

Желудочное Кровотечение. Симптомы и признаки желудочно-кишечного кровотечения

Этиология и патогенез

Причинами желудочно-кишечного кровотечения могут являться различные заболевания и поражения органов пищеварительной системы, портальная гипертензия, повреждения сосудов и болезни кроветворения. Наиболее распространенными являются следующие причины:

Язвенные процессы – самая частая группа заболеваний. Сюда относятся – язвы в желудке и ДПК, хронический эрозивно-язвенный эзофагит, а также острые язвенные дефекты. Последние могут возникать после приема лекарств (НПВС, кортикостероиды), на фоне эндокринных заболеваний (синдром Золлингер – Эллисона, гипофункция околощитовидных желез), в результате стрессовых ситуаций (ожоги, черепно-мозговая травма, сепсис, инфаркт, нейрохирургические операции). В этой группе отдельное место отводится болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту.
Неязвенные патологические процессы – вторая по частоте группа причин желудочно-кишечных кровотечений. Сюда относятся синдром гипертензии системы воротной вены при заболеваниях печени (цирроз, тромбоз печеночных вен), приводящий к варикозному расширению вен пищевода. Следующие причины — разрыв слизистой пищевода при рецидивирующей рвоте (синдром Мэлори-Вейса), доброкачественные и злокачественные новообразования в ЖКТ, дивертикулы, трещины, полипы и геморрой.
Болезни системы крови – гемофилия, синдром Виллебранда, тромбоцитопения, лейкоз.
Системные заболевания аутоиммунной природы – узелковый периартериит, ревматизм, красная волчанка.
Сердечнососудистая патология – аневризмы аорты, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.
Травматические повреждения органов ЖКТ – травма живота при падении, ударе тупым предметом, попадание инородных тел извне.
Инфекционные и паразитарные заболевания – дизентерия, гельминтозы.

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения чаще всего связан с нарушением целостности сосудистой стенки (эрозии, язвы, разрывы, склерозирование, эмболия, тромбоз, разрыв аневризмы или патологические расширенных узлов, повышение проницаемости мелких капилляров).

Второй механизм – это изменения в системе гемостаза (нарушения свертывающих способностей крови). Возможно сочетание этих двух механизмов у одного и того же больного.

Симптомы и методы диагностики

В клиническом развитии любого кровотечения есть два основных периода:

скрытый (латентный) период – начинается от момента поступления крови в желудочно-кишечный тракт до появления внешних признаков;
генерализованный период – когда все симптомы кровопотери становятся явными (шум в голове, сильная слабость и бледность, жажда, холодный пот, тахикардия, падение АД, обморочное состояние).

Длительность первого периода зависит от скорости и объема потерь крови и колеблется от нескольких минут до 24 часов. При медленном и необильном кровотечении общие симптомы могут быть скудными – незначительная бледность кожи и слизистых, усталость, небольшая тахиаритмия на фоне нормального артериального давления. Это связано с тем, что организм успевает включить все компенсаторные механизмы для возмещения потерь крови.

Следует помнить, что внутреннее кровотечение может проявляться только общими симптомами, при этом кровь вытекает не наружу, а в одну из полостей тела человека, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента при несвоевременной диагностике.

Все остальные виды ЖКТ кровотечений имеют симптомы наружного выхода крови через рот или прямую кишку:

Кровавая рвота – если выходит неизмененная кровь, то источник находится в пищеводе или в желудке (при большой интенсивности кровопотери не успевает произойти реакции с соляной кислотой). Если кровь накапливается в полости желудка в течение какого-то времени до количества одного стакана, то будет рвота как кофейная гуща. При повторении кровавой рвоты в течение двух часов следует думать о продолжающемся кровотечении, если же рвота возобновляется спустя 4 или более часа – это повторное кровотечение.
Кал с кровью – алая кровь сверху на каловых массах свидетельствует о том, что источником кровопотери является нижний отдел толстого кишечника (геморрой, трещина прямой кишки). Перемешанная с фекалиями кровь темного цвета и сгустки слизи характерны для рака толстой и прямой кишки. Темный по типу дегтя стул (мелена) свидетельствует о кровотечении в верхнем этаже ЖКТ (язва, рак желудка).

Рвоты нет, кал не изменяет свой цвет, а общие симптомы слабо выражены – так бывает, если объем теряемой за сутки крови не превышает 100 мл, в этом случае на помощь приходит анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ проводят всем пациентам с хронической патологией ЖКТ, особенно при наследственной отягощенности по онкологии.

Читайте также:

Опасное осложнение геморроя – парапроктит

Основным инструментальным методом диагностики желудочно-кишечной патологии является эндоскопия.

Если симптомы говорят о кровотечении из верхних отделов ЖКТ, то самым информативным исследованием будет ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), при поражении нижних отделов проводят ректороманоскопию, колоноскопию. Эти методы позволяют провести остановку небольших кровотечений во время проведения исследования. Дополнительную информацию дают УЗИ, МРТ и рентгеновские методы.

При проведении анализа симптомов у больного необходимо учитывать возможность появления черного цвета кала при лечении препаратами железа, при употреблении активированного угля, черники, чернослива, вишни. Примесь крови в рвотных массах может быть при ее заглатывании во время носового или легочного кровотечений. Наоборот, кровохарканье (кашель с кровью) может случиться при затекании крови из пищевода и глотки в трахею и нижние дыхательные пути.

Желудочно-кишечные кровотечения. От чего бывают, как проявляются и как лечат. Видеобеседа для ВСЕХ

Опыт других людей

Опасная ситуация, когда кровь появляется из желудочно-кишечного тракта, требует немедленного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с подобным, отмечают важность быстрой медицинской помощи и профессионализма врачей. Они подчеркивают, что такие симптомы не могут быть игнорированы, и необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Опасность самолечения или отсрочки визита к специалисту в случае кровотечения из ЖКТ подчеркнута опытом людей, которые столкнулись с этой проблемой. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью способствует успешному лечению и минимизации возможных осложнений.

Помощь

ЖКТ кровотечение является угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного оказания первой медицинской помощи больному, находящемуся дома, на работе или отдыхе.

Даже подозрение на имеющееся кровотечение является поводом для вызова кареты скорой помощи и госпитализации больного в ближайший хирургический стационар.

Первая помощь заключается в следующем:

больного надо положить, ноги немного приподнять выше уровня головы;
перемещать допускается только на носилках;
не давать еды и воды до приезда скорой помощи;
положить лед или бутылку с холодной водой на место предполагаемого источника кровотечения, каждые 15 минут снимать на 3 минуты;
в стационаре проводится обследование, выявление и ликвидация источника кровотечения (введение гемостатических средств), восполнение объема потерянной жидкости и циркулирующей крови, лечение анемии и сопутствующей патологии;
оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от медикаментозных методов остановки кровотечения.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью или попытки самостоятельного лечения могут привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента – развитию геморрагического шока, анемии, острой полиорганной недостаточности, летальному исходу. Для профилактики необходимо регулярно проходить осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, проктолога), лечить имеющиеся заболевания, соблюдать все рекомендации по диете и правильному образу жизни.

Частые вопросы

Можно ли умереть при желудочно кишечном кровотечении?

Что происходит при кровотечении в ЖКТ Наиболее опасны разрывы крупных сосудов — вен, артерий. В таких случаях кровопотери могут составлять более 1 литра, что может привести к летальному исходу (общий объем крови в организме взрослого мужчины — около 5 литров).

Читайте также:

Отзывы о лечении геморроя пиявками

Чем грозит желудочно кишечное кровотечение?

К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся: постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови, геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%.

Чем остановить желудочно кишечное кровотечение?

Уложите пациента, исключите прием воды, любых жидкостей или пищи, положите на живот холод, например пакет со льдом, откройте окна в помещении, обеспечив приток свежего воздуха, исключите прием обезболивающих, спазмолитиков, любых других препаратов.

Как понять что у тебя внутреннее кровотечение в ЖКТ?

Тошнота и рвота Вне зависимости от приема пищи больной ощущает ком в горле, его тревожит тошнота. Нарушение стула Возникают диарея либо запор, сопровождающиеся метеоризмом. Общая слабость Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Обморочное состояние