Методы радикальной хирургии – геморроидэктомия

Хирургическое лечение является единственным надежным способом избавления от геморроя в запущенной стадии, золотым стандартом в проктологии до сих пор считается геморроидэктомия или операция по Миллигану — Моргану. Эти два доктора впервые ввели в практику иссечение геморроидальных узлов у пациентов с тяжелой степенью заболевания. С той поры прошло более 80 лет, техника операции претерпела усовершенствование. В настоящее время существует несколько способов проведения этого хирургического вмешательства, не утратила своего значения и классическая геморроидэктомия. До настоящего времени она остается самой популярной операцией в специализированных проктологических клиниках.

Кому назначают

Современные проктологи располагают большим арсеналом методов и средств консервативного лечения геморроя в разных стадиях, особенно при наружной форме заболевания. Операция проводится в тяжелых случаях, когда невозможно достигнуть эффекта от применения других методов.

Запущенные случаи внутреннего и комбинированного геморроя нуждаются в радикальном оперативном лечении, поскольку оно является единственным способом избавления пациента от мучений.

Геморроидэктомия проводится по следующим показаниям:

• геморрой в 3 и 4 стадиях – при больших размерах внутренних узлов и невозможности их удаления малоинвазивными методами;
• возраст пациента старше 45 лет;
• частые обострения хронического геморроя с постоянным выпадением узлов;
• угроза массивного кровотечения и развития анемии;
• отсутствие эффекта от малоинвазивной операции – развитие осложнений в виде тромбоза, рецидивы заболевания.

Мнение врачей:

Геморроидэктомия, или радикальное удаление геморроидальных узлов, является одним из методов радикальной хирургии при лечении геморроя. Врачи отмечают, что данная процедура эффективна в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата. Геморроидэктомия позволяет полностью избавиться от узлов и сопутствующих симптомов, обеспечивая длительное облегчение пациентам. Однако, как любая хирургическая вмешательство, она не лишена рисков и может сопровождаться осложнениями, такими как кровотечение, инфекция или болевой синдром. Поэтому решение о проведении геморроидэктомии всегда принимается врачом индивидуально, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Геморрой, сравнение операций. Лазер, Хал-Рар, Геморроидэктомия, лигирование…

Кому противопоказано такое лечение

Относительным ограничением для проведения радикального иссечения геморройных узлов является возраст пациента до 40 лет из-за высокой вероятности рецидивов заболевания. Молодым людям чаще проводят лечение геморроя малоинвазивными методами. Хотя бывают исключения – например, обильное неостанавливающееся кровотечение у пациента молодого возраста.

Геморроидэктомия имеет относительные и абсолютные противопоказания в зависимости от дальнейшего прогноза для больного. Относительными являются:

• период беременности – отказ от операции до родоразрешения;
• воспалительные заболевания толстого кишечника (неспецифический язвенный колит и другие) – до купирования симптомов обострения.

Абсолютные противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• болезнь Крона;
• ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
• пожилой и старческий возраст;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – сердечная и легочная недостаточность, циррозы печени.

Как проводится операция

В настоящее время применяются несколько видов радикального лечения геморроя по Миллигану-Моргану. Они отличаются техникой, но имеют одну цель — удаление геморроидальных узлов. Основные способы:

1. Открытая геморроидэктомия — края послеоперационной раны после иссечения узлов не ушивают, а оставляют открытыми для естественного постепенного заживления. Операция считается травматичной, выполняется под внутривенной или перидуральной анестезией, предполагает длительный восстановительный период и нахождение в стационаре не менее полутора недель.
2. Закрытая геморроидэктомия – края раны сшиваются, что позволяет сократить послеоперационный период и время нахождения больного в стационаре. Данная операция проводится под местным обезболиванием.
3. Геморроидэктомия по методу Паркса — удаление узла из подслизистого слоя при сохранении слизистой оболочки. Это сложная по выполнению операция является очень благоприятной для пациента в плане легкого и короткого восстановительного периода. Проводится под общим наркозом и требует постоянного наблюдения за больным.

Несмотря на разную технику выполнения, итогом всех способов геморроидэктомии является полное избавление от симптомов геморроя и улучшение качества жизни пациента.

Рецидивы заболевания случаются нечасто. При правильном питании и здоровом образе жизни о геморрое можно забыть надолго или навсегда.

ГЕМОРРОЙ – РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ или МАЛОИНВАЗИВНОЕ лечение?

Опыт других людей

Методы радикальной хирургии, в частности геморроидэктомия, вызывают смешанные отзывы у пациентов. Одни утверждают, что это единственный способ избавиться от хронических проблем с геморроем и получить долгосрочное облегчение. Другие же отмечают, что операция сопровождается болезненным послеоперационным периодом и требует серьезной реабилитации. Однако, большинство людей, пройдя через геморроидэктомию, отмечают значительное улучшение качества жизни и избавление от хронических болей и дискомфорта. Ключевым моментом является выбор опытного специалиста и строгое следование рекомендациям в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану имеет самый длительный восстановительный период – около 3 недель. В первые дни после операции пациентов беспокоят боли, которые приходится снимать анальгетиками. Очень важно в этот период соблюдать диету и охранительный режим (покой, ограничение физической нагрузки). При строгом соблюдении врачебных рекомендаций риск возникновения осложнений значительно снижается.

В некоторых случаях возможно развитие нежелательных последствий оперативного вмешательства:

• кровоточивость – из-за травмы швов твердыми каловыми массами или недостаточного гемостаза при операции, развивается довольно часто, при большой интенсивности требует перевязки сосуда;
• рефлекторная задержка мочеиспускания – мочу временно отводят катетером;
• сужение заднего прохода – при нарушении оперативной техники, проводят расширение или пластику;
• слабость мышц и выпадение слизистой прямой кишки – из-за повреждения нервно-мышечных структур, встречается редко, лечится медикаментозными методами;
• боязнь опорожнения кишечника – для облегчения процесса используют свечи и нитроглицериновую мазь;
• свищевые ходы – могут образовываться через несколько месяцев после стационара у ослабленных больных при присоединении инфекции;
• гнойное расплавление швов – при инфицировании патогенной микрофлорой, лечение консервативное.

В целом, операция по Миллигану-Моргану проводится успешно, прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный. У большинства больных не возникает осложнений и рецидивов заболевания при выполнении всех рекомендаций врача по диете, соблюдению гигиены и правильному образу жизни.

Частые вопросы

Каким способом лучше удалять геморрой?

Основная операция по удалению геморроидальных узлов — геморроидэктомия. В классическом варианте выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности эти методики сопоставимы.

Какие бывают операции по удалению геморроя?

Операции при геморрое: геморроидэктомия, латексное легирование, дезартеризация, склерозирование, коагуляция.

Что лучше лазерное или хирургическое удаление геморроя?

Манипуляция по удалению геморроя лазером имеет ряд плюсов по сравнению с классической хирургической операцией: отсутствие кровотечения и болевых ощущений, оставаться трудоспособным (если нет физической нагрузки) после манипуляции, при удалении 1-2-3 ст.

Как делают Геморроидэктомию?

При геморроидэктомии хирург-проктолог работает с помощью расширителя и аноскопа. Врач захватывает внутренние узелки и заворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции геморроидэктомии очень важно строго следовать рекомендациям врача по уходу за раной. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №2

Для уменьшения боли после операции можно применять холодные компрессы на область ануса. Однако не забывайте проконсультироваться с врачом перед началом применения.

СОВЕТ №3

После геморроидэктомии рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и поднимать не более 3-5 кг в течение первых недель после операции.