Детство — особый период в жизни каждого человека. Ребёнок по многим показателям сильно отличается от взрослого. Детский организм не только имеет особенности устройства, но и обмена веществ, деятельности многих систем, в том числе иммунитета. Последний отнюдь не является совершенной структурой, полученной с рождения. Иммунитету, как хорошему спортсмену, нужна постоянная тренировка. Встреча в детском возрасте с агрессивной инфекцией чревата развитием серьёзного заболевания. К таковым принадлежит воспаление почек — пиелонефрит.
Особенности возникновения пиелонефрита у детей
Почки начинают развиваться в организме плода ещё в начале беременности. На всем протяжении сорока недель нахождения в утробе эти структуры из совокупности одинаковых клеток приобретают характерные анатомические черты. Формируются сосудистые клубочки, трубчатые канальцы, чашки и лоханки. Первые отфильтровывают из крови жидкую её часть, вторые отбирают из неё все необходимое, третьи выводят шлаки и токсины из организма.
Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почки
Пиелонефрит — воспалительные процесс, происходящий в самом начале мочевыводящей системы — чашках и лоханках.Как правило, непосредственная причина кроется в проникновении в эти структуры болезнетворных микробов. Последние не берутся из ниоткуда и не передаются от другого человека. Микробы в большинстве случаев являются частью собственной микрофлоры ребёнка, живущей на поверхности кожи и в просвете кишечника. Эти бактерии находятся под контролем иммунной системы. Кроме того, они постоянно учат главного защитника организма от инфекций распознавать своих и чужих.
Хронические очаги воспаления тоже могут стать источниками бактерий.Чаще всего они располагаются в полости рта, носа и глотки. Инфекция может долго существовать в нёбных и глоточных миндалинах, придаточных пазухах, кариозных зубах.
Увеличение глоточных миндалин — частая проблема у детей
Пиелонефрит чаще всего не возникает на ровном месте. Развитию процесса благоприятствует ряд факторов:
- внутриутробные инфекции;
- отклонения анатомии почек от нормы;
- движение мочи в обратную сторону — из мочеточников в почку (рефлюкс);
Рефлюкс — частая проблема у детей с пиелонефритом
- недержание мочи.
Первый эпизод внедрения инфекции в лоханку и чашки приводит к развитию выраженного ответа со стороны организма ребёнка. Однако детский иммунитет ещё не способен полностью справиться с инфекцией. В этом случае пиелонефрит становится хронической болезнью.
Доктор Комаровский об иммунитете у детей — видео
Мнение врача:
Признаки пиелонефрита у детей могут включать высокую температуру, боли в пояснице, частое мочеиспускание и изменения в цвете мочи. Врачи рекомендуют обратить внимание на эти симптомы и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагностика пиелонефрита у детей включает анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, а также, в некоторых случаях, компьютерную томографию. Раннее выявление и лечение пиелонефрита у детей играют важную роль в предотвращении осложнений и восстановлении здоровья.
Признаки инфекции почек у детей
Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от возраста ребёнка и формы пиелонефрита.
Симптомы острого пиелонефрита у детей — таблица
Признаки | Дети первого года жизни | Дети старшего возраста |
Пол | Половых различий нет | Чаще девочки |
Дебют заболевания | Преобладание симптомов общего недомогания | Сочетание симптомов общего недомогания и изменений со стороны почек |
Симптомы воспаления |
|
Зависят от тяжести болезни |
Симптомы раздражения оболочек мозга | Возможны | Крайне редко |
Лихорадка |
|
|
Срыгивания, рвота |
|
Рвота при выраженной тяжести заболевания |
Цвет кожных покровов |
|
|
Аппетит | Слабое сосание, возможен полный отказ от еды | Чаще снижен |
Вес | Отсутствие прибавок массы тела | Снижение массы тела при тяжёлом течении болезни |
Боли в животе, поясничной области |
Эквивалент боли — беспокойство |
|
Нарушение мочеиспускания | Учащённое или редкое, вплоть до задержки мочи |
|
Жидкий стул | Нередко, чаще в дебюте заболевания | Редко |
Воспаление наружных половых органах у девочек (вульвит, вульвовагинит) | Часто | Нередко |
Воспаление наружных половых органах у мальчиков (баланит, баланопостит) | Часто | Редко |
Увеличение печени и селезёнки | У трети детей | Редко |
Учащённый пульс | Характерен при интоксикации | Соответствует выраженности лихорадки |
Симптомы хронического пиелонефрита также имеют различия не только у детей разного возраста. Они сильно зависят от формы заболевания. Обострение патологического процесса по своей картине аналогично острому пиелонефриту. Хроническая инфекция характеризуется несколько другими признаками.
Симптомы хронического пиелонефрита вне обострения у детей — таблица
Признаки | Дети первого года жизни | Дети старшего возраста |
Пол | Чаще мальчики | Чаще девочки |
Симптомы воспаления | Невыраженные общие симптомы: вялость, утомляемость | Невыраженные общие симптомы: вялость, головная боль, утомляемость и изменения характера мочеиспускания |
Лихорадка | Незначительная или отсутствует | Незначительна или отсутствует |
Аппетит | Снижен | Чаще снижен |
Вес | Недостаточная прибавка в весе | Снижение массы тела при тяжёлом длительном течении болезни |
Боли в животе, поясничной области |
Эпизодическое беспокойство | Невыраженные боли в животе неопределённой локализации, реже в пояснице |
Нарушение мочеиспускания | Не характерно | Недержание мочи, минимальная болезненность при мочеиспускании |
Задержка в развитии | Характерна | Характерна при тяжёлом длительном течении заболевания |
Опыт других людей
Пиелонефрит у ребенка – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Родители, чьи дети столкнулись с этой проблемой, делятся опытом и советами в интернете. Они отмечают, что основные симптомы пиелонефрита у детей – высокая температура, боль в пояснице, частое мочеиспускание. Родители советуют обращаться к врачу при первых подозрениях на пиелонефрит и не откладывать диагностику. Они подчеркивают важность своевременного обращения к специалисту для предотвращения осложнений и эффективного лечения этого заболевания.
Способы распознать болезнь
Диагностика различных форм пиелонефрита у ребёнка комплексная, состоящая из лабораторных и инструментальных методов. С помощью различных исследований специалист решает следующие задачи:
- установление факта наличия в организме ребёнка воспалительного процесса;
- определение локализации болезни в чашках и лоханках почек;
- выявление конкретного вида возбудителя;
- определение степени выраженности воспалительного процесса;
- определение функции почек;
- оценка анатомического строения почек и других органов мочевыводящей системы;
- выявление факторов, способствующих развитию заболевания.
Общий осмотр
Выявление признаков любого заболевания начинается с объективного врачебного осмотра. Специалист обязательно обращает внимание на рост и массу тела ребёнка, цвет кожи, проверяет наличие отёков на лице, туловище и конечностях. При подозрении на пиелонефрит обязательно прощупывается поясничная область.У маленьких детей определить их размеры довольно просто. У подростков, особенно обладающих развитой мускулатурой, почки обычно не прощупываются. Пиелонефрит приводит к растяжению наружной оболочки органа. Поколачивание по поясничной области у старших детей вызывает резкую болезненность.
Осмотр живота ребёнка — обязательный метод диагностики
Виды анализов крови и мочи
Кровь исследуется при подозрении на наличие любого инфекционного заболевания. Воспаление, в том числе захватывающее почки, неизбежно скажется на её составе.
Общий анализ крови, взятой из пальца, о многом расскажет специалисту. О степени выраженности воспаления и активности иммунной системы врач судит по повышенному количеству белых клеток крови — лейкоцитов.Кроме того, существенную роль играет скорость оседания красных телец — эритроцитов. Чем больше этот показатель, тем сильнее организм вовлечён в патологический процесс. Однако надо помнить, что нормы общего анализа крови для детей различного возраста сильно отличаются между собой.
Лейкоциты — главные защитники организма ребёнка от инфекций
Показатели общего анализа крови в норме и при пиелонефрите у детей — таблица
Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
Общее количество лейкоцитов | 7–11*109 в литре | Выше 11*109в литре |
Количество молодых форм лейкоцитов | 2–6% от всех белых клеток | Более 6% от всех белых клеток крови |
Скорость оседания эритроцитов | 1–10 мм/час для мальчиков 2–15 мм/час для девочек |
Более 10 мм/час для мальчиков Более 15 мм/час для девочек |
Биохимический анализ крови — важное исследование, с помощью которого специалист решит вопрос о том, насколько почки в создавшихся условиях болезни способны выполнять свою работу по очистке крови от шлаков и токсинов. Из всего множества показателей, определяемых в лаборатории, наиболее важны для решения задачи уровень мочевины и креатинина.Именно эти два вещества служат для того, что врач мог решить, насколько эффективно организм очищается от продуктов обмена веществ. Нормы показателей мочевины и креатинина также разнятся для детей различного возраста и веса.
Сосудистый клубочек — один из компонентов нефрона
Нормы мочевины и креатинина для детей — таблица
Показатель | Возраст ребёнка | ||
0–1 мес | 1 мес — 1 год | 1 год — 14 лет | |
Мочевина | 2,5–4,5 ммоль/л | 3,3–5,8 ммоль/л | 4,3–7,3 ммоль/л |
Креатинин | 35–110 ммоль/л |
В крови можно также обнаружить следы микроба-возбудителя заболевания. При помощи лабораторных методов выявляются специфические защитные структуры, производимые иммунитетом — антитела.Современные исследования, в том числе полимеразная цепная реакция, способны обнаружить следы генов микроорганизма в крови. В том и другом случае лаборатория установит конкретный вид возбудителя, что окажет врачу существенную помощь в составлении программы лечения и подбора антибактериальных препаратов.
Доктор Комаровский об анализе крови — видео
Моча при пиелонефрите — один из основных источников информации о состоянии процессов непосредственно в патологическом очаге. Для общего анализа используется материал, собранный сразу после ночного сна. Среднюю порцию утренней мочи помещают в специальную стерильную ёмкость. Во избежание получения ошибочных результатов необходимо провести гигиенические процедуры перед сбором материала для исследования. Пиелонефрит приводит ко множеству закономерных изменений в составе мочи. Она становится мутной, увеличивается удельный вес, появляется белок, в щелочную сторону смещается водородный показатель. При исследовании материала под микроскопом отмечается большое количество лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров.
При пиелонефрите в моче увеличивается количество лейкоцитов
Показатели общего анализа мочи в норме и при пиелонефрите у детей — таблица
Показатель | Норма | Воспалительный процесс в почках |
Общее количество лейкоцитов | Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения | Более 2 лейкоцитов в поле зрения |
Удельный вес | 1012–1025 единиц | Более 1025 единиц |
Прозрачность | Прозрачная | Мутная |
Бактерии | Отсутствуют | Присутствуют |
Цилиндры | Отсутствуют | Присутствуют |
Для более точного определения количества лейкоцитов и цилиндров в моче существуют разновидности ее анализа: по Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковскому (накопительные пробы).
Нормы накопительных проб мочи — таблица
Название пробы | Необходимый материал | Нормы показателей |
Нечипоренко | Средняя часть утренней порции мочи |
|
Амбурже | Моча, собранная за три часа |
|
Аддис-Каковскому | Моча, собранная за сутки |
|
О работе почек косвенно можно судить по показателям пробы Зимницкого. Для анализа собирается суточная моча в 8 разных ёмкостей. В каждой из них определяется удельный вес мочи. Низкие цифры свидетельствуют о нарушенной работе почек по очистке крови от шлаков.
Моча — доступный материал, пригодный для определения конкретного вида возбудителя у ребёнка. Для этого используется посев на питательную среду. Полученные колонии бактерий изучаются под микроскопом, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Посев мочи — способ выявления возбудителя пиелонефрита
Доктор Комаровский об анализах мочи — видео
Инструментальные методы
Ультразвуковая диагностика — популярный метод, использующийся для установления диагноза пиелонефрит. Процедура подходит для детей любого возраста, не требует наркоза, разрезов.Кроме того, исследование можно повторять для оценки изменений на фоне терапии. Ультразвуковая картина позволяет:
- оценить анатомическое строение почек;
- оценить размеры органа и его частей;
- выявить расширение чашек и лоханок;
Гидронефроз — крайняя степень расширения почечной лоханки
- выявить признаки острого пиелонефрита — нечёткую картину клубочков и лоханки;
- выявить признаки хронического процесса — истончение зоны клубочков;
- выявить жидкостные образования почек — кисты.
Поликистоз — множественные кисты в почках
Рентгенологические методы дают врачу много ценной информации о состоянии почек. Однако обычно они используются в комбинации со специальным рентгеноконтрастным веществом. К таким методам относится экскреторная урография. Введённое при помощи внутривенной инъекции вещество фильтруется в почками, попадает в мочу и становится видимым на рентгеновских снимках. Полученная картина оценивается специалистами на предмет строения почек и мочевыводящей системы.
Экскреторная урография — рентгенологическое исследование почек
Разновидностью рентгенологического исследования с контрастным веществом является микционная цистоуретрография. В этом случае препарат вводится посредством специальной трубки — катетера — через отверстие мочеиспускательного канала непосредственно в мочевой пузырь. Полученные снимки позволяют увидеть заброс мочи в мочеточники — главный фактор развития пиелонефрита у детей.
Микционная цистоуретрография — способ выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса
Радиоизотопная ренография — ещё один способ оценить функцию почек. Для этого в вену вводится радиоактивный препарат. Он проходит по кровеносной системе, попадает в почки и фиксируется при помощи специального аппарата. Полученная картина позволяет сделать врачу вывод о наличии пиелонефрита у ребёнка.
Томография — самый современный метод исследования, позволяет точно оценить анатомию почек и соседних органов.При помощи рентгеновских лучей или эффекта магнитного резонанса получаются послойные и трёхмерные изображения интересующей области. Точность этих методик велика. Основной недостаток компьютерной томографии — рентгеновская нагрузка. Оба вида исследования у детей до пяти лет проводятся в условиях наркоза.
Томография — способ точной оценки анатомии почек
Дифференциальная диагностика
Воспалительный процесс в почках необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, вызывающих появление похожих симптомов:
- воспалением червеобразного отростка кишечника (аппендицитом);
- воспалением брюшины (перитонитом);
- воспалением мочевого пузыря (циститом);
- воспалением наружных половых органов — вульвитом у девочек, баланопоститом у мальчиков;
- острым гломерулонефритом.
Гломерулонефрит — аллергическое воспаление почечных клубочков
Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита — таблица
Признаки | Острый гломерулонефрит | Пиелонефрит |
Начало заболевания | На 2–3-й неделе после ангины, скарлатины, катара верхних дыхательных путей |
На фоне острых бактериальных и вирусных инфекций |
Расстройства мочеиспускания | Не характерны | Характерны |
Температура тела | Как правило, нормальная или повышена значительно | Как правило, повышена значительно |
Мочевой синдром | Большое количество эритроцитов и цилиндров Удельный вес мочи нормальный или повышен |
Преобладание лейкоцитов и цилиндров Низкий удельный вес мочи |
Посев мочи | Всегда стерильный | В 85% случаев выявляется возбудитель |
Мочевина, креатинин крови | Повышены | Норма |
Отеки | Характерны | Отсутствуют |
Воспаление в почках как результат агрессивной инфекции — серьёзная проблема для ребёнка любого возраста. В наблюдении специалиста и адекватном лечении нуждается каждый случай подобной патологии. Выполнение всех диагностических и терапевтических процедур — залог благоприятного исхода.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие пиелонефрита у ребенка?
Симптомы пиелонефрита у ребенка могут включать высокую температуру, боли или дискомфорт в области поясницы или живота, частое мочеиспускание, изменения в цвете или запахе мочи, слабость, потерю аппетита и раздражительность.
Как проводится диагностика пиелонефрита у детей?
Для диагностики пиелонефрита у детей могут использоваться различные методы, включая анализ мочи на наличие бактерий и воспалительных процессов, ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно наблюдайте за поведением ребёнка: если он жалуется на боль или дискомфорт в поясничной области, испытывает частые мочеиспускания или изменения в цвете мочи, это может быть признаком пиелонефрита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на общее состояние ребёнка: повышение температуры, слабость, потеря аппетита могут также свидетельствовать о наличии инфекции в почках.
СОВЕТ №3
Сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть подозрения на пиелонефрит, так как раннее обращение за медицинской помощью поможет предотвратить осложнения и ускорит выздоровление.