Что может привести к разрыву прямой кишки

Среди всех патологических состояний и заболеваний толстого кишечника самым тяжелым и опасным для жизни является разрыв прямой кишки. К счастью, такую ситуацию нельзя считать распространенной. Большинство случаев связано с травматическими повреждениями кишечника в период военных действий. Однако в мирное время также возможны подобные явления по разным причинам, не зависящим порой от предшествующего состояния здоровья человека или, наоборот, связанным с имеющейся уже патологией кишечника.

Этиология и классификация

Разрыв слизистой кишки

До сих пор нет единой классификации повреждений, приводящих к нарушению целостности кишечной стенки. В клинической практике считается наиболее удобным разделение всех повреждений по этиологическому и анатомическому локальному признаку.

Разрыв прямой кишки происходит при воздействии какой-то силы извне, либо при манипуляциях внутри кишечного просвета, особенно при наличии предрасполагающих для повреждения факторов (воспаление, эрозии, трещины, нарушения кровоснабжения).

По характеру различают открытые (видимые на глаз) и закрытые повреждения кишечника. По локализации разрывов – внутрибрюшинные и внебрюшинные, они в свою очередь делятся на обычные повреждения, с вовлечением соседних органов и сфинктера или без этого. По глубине бывает разрыв только слизистой оболочки с образованием гематомы в подслизистом слое или разрыв всех слоев кишечной стенки.

Разрыв прямой кишки часто происходит при тяжелых длительных родах

По этиологическому признаку выделяют повреждения прямой кишки, возникающие при следующих ситуациях:

• проникающие ножевые или огнестрельные раны в ягодичной области, промежности и брюшной стенке;
• падение на твердый предмет (кол, лыжная палка, ножка стула);
• неквалифицированное проведение медицинских процедур – сифонные очистительные клизмы, ректороманоскопия, ректальная термометрия, электрокоагуляция полипов толстого кишечника;
• переломы тазовой части скелета (падение с высоты, автокатастрофы);
• оперативные вмешательства на соседних органах (аборты, гинекологические или урологические заболевания);
• стремительная родовая деятельность и неправильное акушерское пособие в родах;
• воздействие сжатым воздухом (несчастные случаи, колоноскопия);
• грубый нетрадиционный секс;
• проглатывание острых инородных предметов (косточки, ракушки);
• образование каловых камней (при нарушениях иннервации, атонии кишечника и рубцовых сужениях кишечного просвета);
• спонтанный разрыв кишечной стенки – при одномоментном резком повышении внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, роды, натуживание во время дефекации), эта ситуация часто может возникнуть при наличии патологических изменений кишечника, у лиц, страдающих выпадением прямой кишки (старческий возраст).

Мнение врачей:

Разрыв прямой кишки – серьезное состояние, которое может возникнуть вследствие различных причин. Врачи отмечают, что основными факторами, способными привести к разрыву прямой кишки, являются травмы во время родов, чрезмерное напряжение при дефекации, хроническая запор, воспалительные процессы в области прямой кишки, а также заболевания, такие как геморрой. Нарушения кровообращения в области прямой кишки также могут способствовать развитию данного осложнения. Важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в области прямой кишки, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения и получить необходимое лечение.

Разрыв толстой, прямой кишки

Клиническая картина

Выраженность клинических проявлений зависит от места повреждения. В анатомии прямой кишки различают тазовый отдел (ампула и надампулярная часть) и промежностный отдел (анальный канал). Внутри брюшины находится только часть прямой кишки выше ампулы, остальные отделы располагаются за ее пределами, в малом тазу.

Если происходит разрыв внутри брюшины, то очень быстро появятся симптомы перитонита из-за попадания содержимого кишечника в брюшную полость, а также признаки внутреннего кровотечения (сухость во рту, бледность, головокружение, учащение пульса).

• боль – сильная, резкая в нижнем отделе живота, промежности, заднем проходе;
• кровотечение из ануса — особенно обильные, если происходит разрыв внебрюшинного отдела кишки;
• постоянные позывы к акту дефекации;
• тошнота, рвота;
• вздутие, напряжение и резкая болезненность живота;
• недержание кала и газов – при травмах сфинктера;
• выделение каловых масс и газов из открытых ран в промежности или ягодичной области.

Опыт других людей

Многие люди выражают осторожность и беспокойство относительно возможных причин разрыва прямой кишки. Основными факторами, которые могут способствовать этому неприятному состоянию, считаются неправильное питание, чрезмерное напряжение при дефекации, а также недостаток воды и клетчатки в рационе. Люди подчеркивают важность здорового образа жизни, регулярного употребления воды и пищи, богатой клетчаткой, а также своевременного обращения к врачу при появлении любых симптомов дискомфорта в области прямой кишки. Поддерживая заботу о своем здоровье, можно избежать неприятных осложнений и сохранить качество жизни.

Рак толстой кишки – симптомы и признаки рака толстой кишки

Диагностика и лечение

При открытых травмах поставить диагноз для врача не составит труда. При закрытых разрывах необходимо обследование, объем которого определяют основные имеющиеся у больного симптомы. После опроса и внешнего осмотра больного врач проводит пальцевое ректальное исследование. Основным методом диагностики является рентгеновское исследование (рентгеноскопия, рентгенография, контрастирование толстого кишечника), а также УЗИ и КТ. По показаниям проводят лапароскопию.

Лечение только оперативное, обязательно с комплексом противошоковой и антибактериальной терапии. Прогноз не очень благоприятный, особенно при массивном внутреннем кровотечении, а также при развитии перитонита и сепсиса.

Для повышения показателя выживаемости при разрыве прямой кишки имеет значение приближение неотложной хирургической помощи к населению, проживающему в отдаленных районах, наличие квалифицированных медицинских кадров и своевременность противошоковых мероприятий.

К сожалению, пока летальность очень высока – погибает каждый четвертый пациент, имеющий разрыв в толстом кишечнике.

Частые вопросы

Как понять что лопнула прямая кишка?

Нарушение снаКровь в калеРаздражительностьБоль при дефекацииБоль в области анального отверстияКровотечение из заднего прохода при дефекацииЗатрудненность дефекацииСпазм анального отверстия

Почему лопнула кишка?

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем. К повреждению могут привести: Гастрит, язвенная болезнь, колиты

Почему может лопнуть кишечник?

Основные причины — раздражение из-за глистов, панкреатит в острой форме, травмирование инородными телами, а также паралич мускулатуры кишечника, вызванный пищевыми инфекциями, оперативными вмешательствами, препаратами с содержанием морфина или солями тяжелых металлов. Механическая (странгуляционная и обтурационная).

Какие симптомы при болезни прямой кишки?

Боль в области заднего прохода возникает (или усиливается) после дефекации. По интенсивности варьирует от просто жжения до резкой интенсивной боли, заставляющей бояться каждого следующего похода в туалет. Сохраняется от нескольких минут до нескольких часов. Возможно выделение алой крови после дефекации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Помните о правильном питании: употребляйте больше клетчатки, фруктов, овощей и пейте достаточное количество воды для поддержания здоровой кишечной функции.

СОВЕТ №2

Избегайте переедания и употребления острой, жирной пищи, так как это может вызвать запоры и увеличить риск разрыва прямой кишки.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов запора или диареи не откладывайте поход к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений, включая разрыв прямой кишки.