Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.
В чём заключается биопсия почек
Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.
Виды биопсии
В зависимости от характера течения болезни, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента биопсия почки проводится различными методами:
- Чрескожная пункция. Наиболее часто применяющийся метод почечной биопсии, отличающийся малой инвазивностью и относительной безопасностью для пациента. Суть манипуляции сводится к тому, что через кожу над почкой вводится специальная игла, с помощью которой берётся нужный образец. В целях снижения травматичности и повышения точности введения манипуляция проводится исключительно под УЗ-контролем, позволяющим визуализировать сам орган, место прокола и сосудистую сетку.
Чрескожная пункция почки выполняется под обязательным контролем УЗИ
- Открытая биопсия. Данный метод является устаревшим и предполагает взятие гистологического материала в ходе хирургической операции. На сегодняшний день обычно используется только при удалении опухолевых новообразований.
- Эндоскопическая биопсия. Техника данного метода заключается во введении через мочевыводящие пути специального эндоскопического инструментария. Манипуляция проводится при применении эпидуральной анестезии и имеет множественные противопоказания.
- Биопсия через яремную вену. Используется в случае, когда проведение других видов биопсии невозможно. Суть метода заключается в запуске специального катетера в почечную вену через яремную. Отличается высоким риском развития осложнений.
- Лапароскопия. При этом способе биопсии через небольшие проколы в кожном покрове над почкой вводится инструментарий для её проведения. Данная диагностическая процедура является наиболее современной и безопасной.
Лапароскопический способ биопсии является малоинвазивным и безопасным
Преимущества метода
Биопсия почечной ткани является крайне важным диагностическим методом, позволяющим получить максимально полное представление о состоянии почек.Также при помощи биопсии возможно раннее выявление злокачественных изменений в клетках почечной ткани и определение типа возбудителя инфекционного поражения органов мочевыводящей системы. Косвенно этот метод позволяет оценить состояние кровотока внутри и около почки, определить наличие гипоксии органа. Исходя из вышесказанного, следует отметить, что иные диагностические методики (УЗИ, КТ — компьютерная томография) не являются настолько информативными при выявлении почечной патологии.
Недостатки
Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания.Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:
- повреждение органа, в том числе его разрыв;
- повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
- развитие инфекционных поражений почки;
- паренхимальные гематомы;
- обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.
Мнение врача:
Биопсия почек – это процедура, которая может быть назначена врачом для получения образца ткани почек для дальнейшего анализа. Это важное исследование, которое может помочь врачам определить причину заболевания почек и выбрать наиболее эффективное лечение. Пациентам, которым назначена биопсия почек, важно знать, что процедура обычно проводится под местным обезболиванием, их могут попросить соблюдать некоторые ограничения в питании и физической активности перед и после процедуры. Также важно понимать, что биопсия почек может быть связана с определенными рисками, о которых необходимо обсудить с врачом перед проведением исследования.
Показания к проведению биопсии почки
Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:
- «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
- инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
- гломерулонефрите неясной природы;
- подозрении на злокачественную опухоль почки;
При наличии новообразования в почке биопсия помогает выявить его злокачественность
- оценке деятельности имплантированной почки;
- более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
- оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.
В каких ситуациях исследование не проводится
Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.
Абсолютные противопоказания
При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:
- наличие лишь одной почки;
- невысокие показатели свёртываемости крови;
- сосудистые патологии;
- поликистоз почки;
- гидронефроз;
Гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки вследствие затруднения оттока мочи) является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии
- некоторые виды опухолей;
- инфекционные болезни в острой форме.
Относительные противопоказания
Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно.Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента. Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:
- артериальную гипертензию (повышенное давление);
- хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
- нефропротоз (опущение почки);
Нефроптоз правой почки — это отклонение от нормы, при котором почка в вертикальном положении тела опускается вниз на высоту более 2 см
- миеломную болезнь;
- тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
- беременность.
Опыт других людей
Биопсия почек – это процедура, которая может вызывать беспокойство у пациентов. Однако, многие люди, прошедшие это исследование, отмечают, что оно помогло им получить точный диагноз и определить оптимальное лечение. Важно знать, что биопсия почек проводится специалистами с большим опытом и под контролем ультразвукового сканирования, что минимизирует риски. Пациентам следует обсудить все аспекты процедуры с врачом, чтобы быть уверенными в принятом решении.
Читайте также:
Подготовительный этап биопсии
Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию.Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.
Лабораторные анализы
Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на протромбиновое время.
При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.
Правила поведения пациента перед процедурой
Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:
- За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.
Ацетилсалициловая кислота и препараты, её содержащие, препятствуют свёртываемости крови, поэтому их не рекомендую употреблять за 2 недели до биопсии
- Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
- Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.
Как проводится биопсия
Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:
- Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
- Проводится обезболивание (как правило, местное).
- Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
- Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
- Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.
Видео: проведение гистологического исследования образца ткани почек
Требования к пациенту после процедуры
Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов.При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.
Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;
При полупостельном режиме больному запрещено передвигаться вне комнаты, разрешается сидеть в кровати и на стуле, употреблять пищу за столом и проводить гигиенические процедуры, посещать уборную
- обильное употребление жидкости;
- режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
- приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.
Результаты исследования
Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней.Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.
-
Читайте также:
Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.
Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.
Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин
У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция.При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.
Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.
Отзывы пациентов
Сначала колят обезболивающее, на таки все равно больно. Мне повезло, взяли материал со второго раза, а некоторым и по семь «щипков» делают. Самое неприятное, это то что после биопсии весь день крайне нежелательно шевелиться, лежать на спине и даже вставать нельзя. Даже в туалет, извините, прямо в постели в уточку ходить. Иначе могут быть последствия. Потом гематома в почке еще чуть ли не два месяца держалась. А что они определяют — тип гломерулонефрита и % некроза клубочков. Лечение все равно одно, разница лишь в дозах и сроках, но это можно подобрать и прощупать и на основе динамики по анализам. Мое мнение — можно обойтись без биопсии.
зря ее сделал, биопсию. только растревожил, а толку — никакого. до нее чувствовал себя вполне приемлемо, нексмотря на белок в моче и иногда скачущую в крови мочевину. Боли после биопсии сохраняются сзади иеще спереди в нижнем левом углу живота. .Но они появляются когда сижу на кресле — например за рулем.Прошло уже 10 дней с биопсии. Пропил антибиотики 10 дней.
У меня в 14 лет были плохие анализы и высокая температура подолгу держалась, обследовали тогда полностью. Биопсию делали что бы исключить как раз ГН (гломерулонефрит), он не подтвердился. Времени конечно уже прилично прошло, но я не помню что бы у меня были какие то проблемы связанные с биопсией. Клизма, укол в спину куда то, но не как при кесаревом, он не обездвиживал полностью низ, просто местная ан-я. Все больше ничего не чувствовала и не видела, лейкопластырь потом отклеила и все. Как быстро выписали не помню, раз у меня не подтвердился диагноз меня еще обследовали, но не думаю, что после такой биопсии будут держать в больнице, ничего серьезного не заметила.
Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным. Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента. Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.
Частые вопросы
Что такое биопсия почек и зачем она проводится?
Биопсия почек – это процедура, при которой врачи берут маленький образец ткани из почек для дальнейшего анализа. Она проводится для выявления причин заболеваний почек, определения степени их повреждения, выбора оптимального лечения.
Как проходит процедура биопсии почек и какие могут быть осложнения?
Процедура биопсии почек обычно проводится под контролем ультразвука или КТ. Врач вводит иглу через кожу в почку и забирает небольшой образец ткани. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию, повреждение окружающих органов, поэтому важно проводить процедуру под контролем опытного специалиста.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к биопсии почек, обсудив все детали и возможные риски с вашим врачом. Это поможет вам понять, что происходит во время процедуры и какие могут быть последствия.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем после биопсии. Обратите внимание на любые изменения в моче или состоянии здоровья и немедленно сообщите об этом своему врачу.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
После процедуры отдыхайте и избегайте физических нагрузок в течение нескольких дней, чтобы дать почкам время для восстановления.
